Гастроезофагеална рефлуксна болест; Медицински център Diasan Клуж Напока
Гастроезофагеална рефлуксна болест
Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е храносмилателно заболяване, което засяга долния езофагеален сфинктер (SLE) - мускулът, който свързва хранопровода със стомаха. Много хора, включително бременни жени, имат изгаряне в гърдите или киселинно храносмилане, причинено от ГЕРБ. Лекарите вярват, че при някои пациенти ГЕРБ се определя от хиатална херния. В повечето случаи киселините могат да бъдат облекчени чрез промяна на диетата и начина на живот; Някои пациенти обаче се нуждаят от лекарства или операция. По-нататък ще представим причините, симптомите, лечението и дългосрочните усложнения на ГЕРБ.
Какво е гастроезофагеална рефлуксна болест?
Терминът гастроезофагеален се отнася до стомаха и хранопровода. Рефлуксът означава обръщане на потока или връщането. Следователно, гастроезофагеален рефлукс означава връщане на стомашното съдържимо към хранопровода.
В случай на нормално храносмилане, долният езофагеален сфинктер се отваря, за да позволи на храната да премине от хранопровода в стомаха и след това се затваря, за да се предотврати рефлукс на храна на кисели стомашни сокове обратно в хранопровода. Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато СЛЕ е отслабена или се отпуска неподходящо, което позволява на стомашното съдържание да се рефлуксира в хранопровода.
Тежестта на ГЕРБ зависи от дисфункцията на СЛЕ, както и от вида и количеството течност, рефлуксирана от стомаха, и неутрализиращия ефект на слюнката.
Каква е ролята на хиаталната херния при ГЕРБ?
Кои са другите фактори, които допринасят за появата на ГЕРБ?
Начинът на живот и диетата могат да допринесат за ГЕРБ. Някои храни и напитки, включително шоколад, мента, пържени или мазни храни, кафе или алкохолни напитки могат да отслабят СЛЕ, причинявайки рефлукс и киселини. Проучванията показват, че пушенето на цигари отпуска СЛЕ. Затлъстяването и бременността също могат да причинят ГЕРБ.
Как може да се опише ретростерналното изгаряне?
Ретростерналното изгаряне, наричано още киселинно храносмилане, е най-честият симптом на ГЕРБ и обикновено се описва като пареща болка в гърдите, която започва зад гръдната кост и се издига до гърлото и фаринкса. Много хора казват, че чувстват, че храната се връща в устната кухина, оставяйки киселинен или горчив вкус. Изгарянето, натискът или гръдната гръдна болка могат да продължат до 2 часа и често се влошават след хранене. Също така, ретростернално изгаряне може да възникне при клиностатизъм или при огъване. Много хора получават облекчение, като се изправят или приемат антиацид, който премахва киселината от хранопровода. Ретростерналната болка може да бъде объркана с болка, свързана със сърдечни заболявания или инфаркт на миокарда, но има разлики. Физическото натоварване може да влоши болката, причинена от сърдечни заболявания, а почивката я облекчава. Ретростерналното изгаряне е много по-малко свързано с физическа активност.
Колко често е ретростерналното изгаряне?
Повече от 60 милиона възрастни американци страдат от ГЕРБ и ретростернално изгаряне поне веднъж месечно, а около 25 милиона възрастни изпитват ретростернално изгаряне ежедневно. 25% от бременните жени изпитват ретростернално изгаряне ежедневно и над 50% от време на време изпитват тази симптоматика. Последните проучвания показват, че ГЕРБ е по-често при деца, отколкото е било известно досега, и може да причини повтарящо се повръщане, кашлица и други дихателни проблеми.
Какво представлява лечението на ГЕРБ?
Съвети за контролиране на гръдни изгаряния
1. Избягвайте храни и напитки, които влияят на налягането на СЛЕ или дразнят лигавицата на хранопровода, включително пържени или мазни храни, мента, шоколад, алкохол, кафе, цитрусови и цитрусови сокове и продукти, съдържащи домати.
2. загуба на тегло, ако лицето е с наднормено тегло
3. отказване от тютюнопушенето
4. повдигане на главата на леглото с около 15 см
5. избягване на клиностатизъм за 2-3 часа след хранене
6. използване на антиацид.
При хроничен рефлукс и ретростернално изгаряне Вашият лекар може да препоръча лекарства, които намаляват стомашната киселинност. Тези лекарства блокират Н2, който инхибира секрецията на стомашна киселина. В момента са налични 4 Н2 блокери: циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин. Друг вид лекарство, инхибитори на протонната помпа (или киселинни помпи?), Омепразол инхибира ензим (протеин, намиращ се в клетките, които произвеждат киселина в стомаха), необходим за секреция на киселина. Ланзопразол, друг инхибитор на протонната помпа, има ефект на намаляване на секрецията на киселина и подобряване на симптомите.
Друг терапевтичен начин, който повишава налягането на СЛЕ и причинява бързата евакуация на стомашно съдържимо, е приложението на лекарства, които действат върху подвижността на горната част на храносмилателния тракт. Тези лекарства включват цизаприд, бетанехол и метоклопрамид.
Ако симптомите продължават?
ГЕРБ изисква операция?
Малка част от пациентите с ГЕРБ се нуждаят от операция поради тежък рефлукс и лош отговор на медицинско лечение. Фундопликацията е хирургична процедура, която увеличава налягането в долната част на хранопровода. Въпреки това, хирургичната намеса не трябва да се обмисля, докато не бъдат изпробвани други методи на лечение.
Какви са дългосрочните усложнения на ГЕРБ?
Понякога ГЕРБ може да причини сериозни усложнения. Езофагитът може да възникне в резултат на наличието на твърде много стомашна киселина в хранопровода. Езофагитът може да причини езофагеално кървене и язви. В допълнение, стесняване или стесняване на хранопровода може да възникне поради хронични белези, които се появяват след зарастване на язви. Някои пациенти развиват заболяване, наречено хранопровод на Барет, което представлява сериозна лезия в лигавицата на хранопровода. Това се счита за състояние, което предшества рак на хранопровода.
Заключение
Въпреки че ГЕРБ може да причини ограничаване на ежедневните дейности и известно намаляване на добива, това рядко застрашава живота на пациента. Разбирайки причините и правилното лечение, повечето пациенти усещат подобрение на заболяването.