Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) - GASTRO Liège
Въпрос: Какво е гастроезофагеален рефлукс ?
Това е изключително често и тривиално: около 40% от белгийското население съобщава, че има тези симптоми поне веднъж месечно. Всъщност по-честото и инвалидизиращо поява на симптоми засяга по-малко пациенти, от порядъка на няколко процента от населението.
Езофагеалният рефлукс се определя от преминаването на съдържанието на стомаха и по-специално киселинността, която обикновено присъства в стомаха, в хранопровода.
Гастроезофагеалният рефлукс, когато дава симптоми, засяга качеството на живот и това е основната му последица, дори ако не застрашава живота на пациента.
Другата последица от гастроезофагеалната рефлуксна болест е вредното въздействие на киселината, влизаща в контакт с хранопровода, която не е направена да я получи. Така че, възможната последица от рефлукса върху хранопровода е езофагит, т.е. възпаление на хранопровода, което води до рани по лигавицата. Последните не са задължителни сами по себе си отговорни за симптомите, но те са причина за определени усложнения, включително определени стриктури на хранопровода, които могат да направят това заболяване толкова сериозно.
A: Нормална езогастриална връзка - B: езофагит (мукозна лезия на долната част на хранопровода, показана със стрелката).
При някои пациенти появата на рак от много специфичен тип е свързана с гастроезофагеална рефлуксна болест. Всъщност тази ситуация вече се разпознава при много пациенти с рефлукс и е ясно, че наблюдението е от съществено значение. Именно този мониторинг трябва да предотврати появата на рак. Тази канцерогенност вероятно се случва чрез предраково състояние на лигавицата на долната част на хранопровода, хранопровода на Барет.
Въпрос: Какво представлява хиатусната херния ?
Това е постоянното или периодично преминаване на част от стомаха през езофагеалния отвор (или хиатус) на диафрагмата. Това преминаване на горния край на стомаха в отвора на хиатуса се случва, когато средствата за закрепване на стомаха и долната част на хранопровода не успеят.
A: хиатусна херния при директно виждане (отгоре надолу) - B: хиатусна херния в обратен завой (отдолу нагоре) - C: нормален езогастрален кръст при обратен завой.
В 90% от случаите има плъзгане нагоре на кардията (горната част на стомаха), което напуска корема и е в гръдния кош. Причините са например повишено налягане в корема, затлъстяване, вродено скъсяване на хранопровода.
В 10% от случаите има преобръщане на голямата грудка на стомаха, която преминава през диафрагмалния отвор, докато долната част на хранопровода и кардията остават на място. Причината най-често е вроден дефект на диафрагмата хиатус, може да бъде и травма.
Най-честите лезии на храносмилателния тракт са хиатусни хернии.
Той насърчава гастро-езофагеален рефлукс, тъй като много често има недостатъчно затваряне на антирефлуксния клапан.
Въпрос: Какви са проявите на рефлукс ?
Киселините са най-честият симптом на ГЕРБ. Съдържанието на стомаха се състои от храна, но също така и от различни стомашни секрети, включително солна киселина. Когато тази течност се върне нагоре, тя изгаря и виждате характерен симптом, наречен рефлукс или изгаряне - и от медицинска гледна точка, киселини. Следователно това е усещане за парене, което често започва в стомашната яма и се изкачва в гърдите повече или по-малко високо. Много хора също имат чувството, че храната или течността се вдигат в гърлото или устата им, оставяйки ги с кисел или горчив вкус (регургитация), особено когато се навеждат или лежат.
Тези прояви са характерни за езофагеалния рефлукс.
По-рядко рефлуксът може да се прояви с по-малко характерни прояви: кашлица, астма, необяснима болка в гърдите, постоянна болка в гърлото, дрезгав глас, лош дъх и др. Тогава говорим за "нетипични" симптоми, тъй като тяхната връзка с рефлукса не е очевидна.