Гастроезофагеален рефлукс в захарта

Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода (мускулна тръба, която пренася храна и течност от устата до стомаха).

относно

Особено през първата година от живота децата могат да имат епизоди на гастроезофагеален рефлукс, които се считат за нормални, ако това не засяга здравето или развитието им. В други случаи обаче тази проява е симптом на състояние като гастроезофагеална рефлуксна болест, което може да бъде придружено от усложнения.

Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода (мускулна тръба, която пренася храна и течности от устата до стомаха). През първите месеци от живота гастроезофагеалният рефлукс се счита за физиологичен, нормален. При здрави кърмачета могат да се появят няколко епизода на гастроезофагеален рефлукс на ден. Физиологичните регургитации възникват веднага след храненето на бебето или с елиминирането на погълнатия въздух. Ако тези епизоди на гастроезофагеален рефлукс не оказват влияние върху скоростта на растеж на бебето и не са придружени от други симптоми, те обикновено не са причина за безпокойство. Необичайно е епизодите на гастроезофагеален рефлукс да продължат и след 18 месеца.

причини

При кърмачета гастроезофагеалната рефлуксна болест се дължи на недостатъчно развитие на езофагеалния сфинктер, мускул, който след затваряне не позволява на киселинен стомашен сок да премине обратно в хранопровода.

Други благоприятни фактори са:

Легналото положение на детето за дълго време
Течна диета с мнозинство
Преждевременно раждане

В други случаи гастроезофагеалният рефлукс се причинява от:

Гастроезофагеална рефлуксна болест. Когато езофагеалният рефлукс продължава няколко месеца, когато се появи повръщане, кашлица и задух, това може да е гастроезофагеална рефлуксна болест.
Пилорна стеноза. Произвежда се чрез прогресивно удебеляване на пилора, кръгъл отвор, който свързва стомаха с дванадесетопръстника. Детето с пилорна стеноза има повръщане веднага след хранене и не наддава. В този случай е необходимо хирургично лечение.
Хранителна непоносимост. Гастроезофагеалният рефлукс може да бъде причинен и от непоносимост като тази, произведена от протеините на кравето мляко.
Еозинофилният езофагит е възпаление на хранопровода, причинено от натрупване на еозинофили (определен тип бели кръвни клетки) в лигавицата на стената му и което обикновено се причинява от алергична реакция към храна.

Рискови фактори

Децата със синдром на Даун, мускулна дистрофия или церебрална парализа имат по-висок риск от гастроезофагеален рефлукс.

усложнения

Езофагит или възпаление на хранопровода
Язви на хранопровода, които могат да причинят болка или язва
анемия

Когато трябва да отидете на лекар

Необходим е медицински преглед, ако детето има следните признаци или симптоми:

Не напълнявайте
Той има повръщане в струята
Той има кърваво повръщане, утайка от кафе или разлива зелена или жълта течност
Той има кървави изпражнения
Той отказва да яде
Диша тежко и има хронична кашлица
Започва да се повръща след 6-месечна възраст
Той има състояние на раздразнителност след хранене

Диагностична

Ако бебето е здраво, тежи според очакванията и не е ирасципил, не са необходими допълнителни изследвания. В допълнение към физическия преглед и въпросите за симптомите на детето, лекарят може да препоръча други тестове и медицински изследвания, за да установи причината за гастроезофагеалния рефлукс. Те включват:

Коремната ехография помага за откриване на пилорна стеноза.
Посочени са тестове за урина и кръв, за да се открият възможни причини за често повръщане и загуба на тегло.
Езофагеалната ph-метрия определя нивото на киселинност на хранопровода. При този тест през устата или носа на детето се вкарва тънък и гъвкав катетър, който има прикрепен сензор, който следи киселинността.
Рентгенографията на корема открива всички аномалии в храносмилателния тракт.
Горната храносмилателна ендоскопия включва изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на тънка, гъвкава тръба с прикрепена видеокамера. При деца се прави под обща анестезия.

Лечение

Общи мерки

Физиологичният гастроезофагеален рефлукс лекува сам. Вашият лекар може да препоръча редица мерки за предотвратяване на епизоди на гастроезофагеална рефлуксна болест:

Малки и чести хранения (преяждането с едно хранене може да стимулира повръщането)
Кърменето или храненето с млечна формула трябва да се прекъсват от време на време и да се помага на бебето да се оригва (премахване на газове от стомаха) чрез леко потупване с гърба на ръката.
След хранене детето трябва да се държи в изправено положение в продължение на 20-30 минути
Рефлуксът може да бъде причинен от алергия към краве мляко, говеждо или яйца, консумирани от майката, така че такива храни могат временно да бъдат елиминирани.
Промяна на млечната формула
Избор на биберони, които предотвратяват поглъщането на въздух, докато бебето се храни
Удебеляването на ориз или млечна формула с оризова муцила може да помогне, но тази стратегия може да добави допълнителни калории към диетата на вашето бебе.

Наркотици

Обикновено неусложненият гастроезофагеален рефлукс не изисква медикаментозно лечение. Вашият лекар може да предпише лекарства, които намаляват стомашната киселинност (като ранитидин или омепразол), ако детето не наддава, отказва да яде, има симптоми, специфични за възпаление на хранопровода или има астма.

Хирургично лечение

Много рядко, когато езофагеалният рефлукс предотвратява растежа или е придружен от усложнения (като дихателна), когато не се повлиява от медикаментозно лечение или в случай на пилорна стеноза, се препоръчва операция.

Ключови точки

Гастроезофагеален рефлукс възниква, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода.
През първата година от живота децата могат да имат физиологичен гастроезофагеален рефлукс, причинен от недостатъчно развитие на гастроезофагеалния сфинктер.
Неусложненият гастроезофагеален рефлукс не изисква медикаментозно лечение.
Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които намаляват стомашната киселинност, ако детето не наддава, ако отказва да яде, ако има симптоми, специфични за възпаление на хранопровода или ако има астма.
Необходимо е хирургично лечение, ако заболяването е придружено от усложнения или ако не се повлиява от лекарствена терапия.

Следващи стъпки

Запишете въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар
Следвайте инструкциите на лекаря.
Запишете диагнозата и леченията, които детето трябва да следва.
Попитайте Вашия лекар дали заболяването на детето Ви може да се лекува с други терапии.
Разберете защо Вашият лекар препоръчва конкретно лечение.
Запишете датата и часа на следващата среща.
Разберете дали можете да се свържете с Вашия лекар извън работното време, ако е необходимо.

Източници на информация

Консултант: Д-р Даниела Добройтойу, специалист по детска хирургия, Академична болница Пондерас