Гастроезофагеален рефлукс при деца, причини, лечение
Физиологични, асимптоматични гастроезофагеален рефлукс (GER) може да се появи при всяко дете или възрастен, но това е рядко. Измерванията на pH на хранопровода показват, че хората обикновено имат малко количество киселина в хранопровода поради рефлукс на стомашно съдържимо. Най-често рефлуксът възниква поради недоразвитие на долния езофагеален сфинктер, което води до епизоди на ненавременното му отпускане. Допринася и късата интраабдоминална част на хранопровода.
Това е типично за първата година от живота. До 12 месеца почти всички възникващи ГЕР изчезват спонтанно, вероятно поради узряването на долния езофагеален сфинктер, развитието на изправена стойка и началото на приема на твърда храна. Плъзгащата се хиатална херния може да причини рефлукс при някои бебета, докато много деца с хиатална херния може да нямат никакви симптоми.
Тежък рефлукс нетипично, но може да причини сериозни усложнения. Рефлуксът често причинява проблеми:
• при деца с церебрална парализа или други нарушения на развитието на нервната система (хирургичното лечение, ако е необходимо, може да промени качеството на живот);
• при недоносени бебета с BPD (хронично белодробно заболяване поради незрялост);
• поради необходимостта от хирургично лечение на атрезия на хранопровода или диафрагмална херния.
Усложнения на гастроезофагеален рефлукс:
• Болка, кървене, дефицит на желязо.
• Белодробна аспирация, водеща до бронхит или пневмония.
• Пептична стриктура, свързана с езофагит.
• Дистонични движения на главата и шията (синдром на Sandifer).
• Апнея при недоносени бебета.
• Изрични животозастрашаващи събития (ALTE) или SHSM - конфликтни данни.
Б. Рентгенова снимка на хранопровода с двоен контраст. „Котешки хранопровод“ с множество тънки напречни гънки. Тези гънки обикновено са непоследователни и често придружават ГЕРБ.