Гастро-езофагеален рефлукс - PNF терапия

ВЪВЕДЕНИЕ

ГЕРБ е постоянен или периодичен рефлукс на стомашно съдържимо към хранопровода през езофагеалната хиатус. Гастроезофагеалната рефлуксна болест е едно от най-честите храносмилателни разстройства във Франция, тъй като в скорошно проучване 10% от възрастните заявиха, че поне веднъж годишно са имали симптоми, предполагащи ГЕРБ.

ЕПИДЕМИОЛОГИЯ

The разпространение на синдром на раздразнените черва в общото население еоколо 15% а една трета от тях посещават лекар. Преобладаването на привързаността на жените е добре установено с a съотношение на пола от около 2 към 3 към 1. Диагнозата обикновено се поставя между 30 и 40 години, но действителната възраст на поява на симптомите обикновено е по-ранна. В 1 до 2 от 10 случая, синдром на раздразненото черво се появява след епизод на остър гастроентерит.

ФИЗИОПАТОЛОГИЯ

Най-агресивните елементи са представени от концентрацията на H + йони, концентрацията на пепсин, а също и продължителността на експозиция на лигавицата на хранопровода.

Схематично няколко механизма могат да обяснят епизодите на ГЕРБ:

    пълна преходна релаксация на сфинктера, свързана или не с преглъщане, повишаване на интраабдоминалното налягане, надвишаващо налягането на сфинктера, хипотоничен или атоничен сфинктер, позволяващ непрекъснат рефлукс.

гастро-езофагеален

Несфинктерични етиологии:

    сърдечно-туберкуларна малпозиция, която може да се разглежда като контур на хиатусна херния, но която тук включва само през хиатуса интраабдоминалния хранопровод и анатомичната кардия (отваряне на ъгъла на Хис). горна полярна гастректомия (отстраняване на стомаха) или друга хирургична интервенция, която може да отслаби или премахне антирефлуксната бариера (намеса на Heller например), продължителното присъствие на стомашна сонда, по време на бременност, приблизително половината от бременните жени киселини или регургитация, често през последния триместър. Механичните фактори (интраабдоминално хиперпресура) биха могли да бъдат инкриминирани, но ролята на женските полови хормони и по-специално тази на прогестерона изглежда е все по-голяма, участието на хранопровода с киселини по време на склеродермия е често, ролята на хиаталната херния има класически са били напреднали и представени като утежняващ фактор, но изглежда, че тези две аномалии трябва да бъдат разграничени въз основа на факта, че много носители на хиатусни хернии нямат ГЕРБ, докато много субекти с ГЕРБ нямат хиатусна херния.

АГРАГИРАЩИ ФАКТОРИ

Факторите, благоприятстващи ГЕРБ, са представени главно от консумацията на алкохол, мазнини, шоколад, кафе, затлъстяване и тютюнопушене.

Сред лекарствата, които увеличават ГЕРБ, трябва да помним:

    теофилин (използван при лечението на астма и хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)), антихолинергици (използвани за повишаване на сърдечната честота, намаляване на симптомите на болестта на Паркинсон и др.), нитрати (използвани при лечението на пристъпи на ангина (или ангина) атака) и при сърдечна недостатъчност), блокери на калциевите канали (показани при лечението на различни сърдечни нарушения като ангина пекторис, аритмии, високо кръвно налягане), нестероидни противовъзпалителни лекарства, прогестерон и др.