Гастроезофагеален рефлукс между физиологична реакция и болест на Аркадия Болници и медицински центрове

гастроезофагеален
Гастроезофагеалният рефлукс включва преминаването на стомашна киселина (понякога жлъчка) от стомаха към хранопровода. Гастроезофагеалният рефлукс се появява при всеки здрав човек няколко пъти на ден, особено след голямо хранене и по време на сън, без да предизвиква значителни симптоми и без да се счита за заболяване. Когато нормалните антирефлуксни механизми са надвишени и количеството стомашно съдържание, което се връща обратно към хранопровода, е над нормалните граници, което води до поява на симптоми чрез дразнене на лигавицата на хранопровода, възниква гастроезофагеална рефлуксна болест.

Фаворизиращи фактори на гастроезофагеална рефлуксна болест

Появата на гастроезофагеална рефлуксна болест се благоприятства от:

  • диетични фактори;
  • тютюнопушене;
  • затлъстяване;
  • бременност;
  • хиатална херния (анатомична промяна в областта между хранопровода и стомаха);
  • склеродермия (удебелена кожа);
  • хирургия;
  • някои лекарства, използвани за лечение на състояния като есенциална хипертония и астма.

Гастроезофагеална рефлуксна болест: симптоми и диагноза

Гастроезофагеалната рефлуксна болест може да има типични симптоми, но също и други, по-рядко срещани.

Типични симптоми:

  • регургитация (потискане на стомашното съдържимо в устната кухина, без усилие за повръщане);
  • киселини в стомаха (усещане за парене).

Други симптоми, по-рядко срещани:

  • болка в епигастриума;
  • дисфагия (затруднено преглъщане на купа с храна);
  • одинофагия (болка при поглъщане на купа с храна);
  • ретростернална болка, която може да имитира сърдечно заболяване;
  • дихателна (нощна диспнея, хронична кашлица);
  • от УНГ характер (дисфония, ларингит);
  • халитоза (лош дъх);
  • глобус (усещане за „възел в гърлото“);
  • зъбни ерозии.

Не всички пациенти с гастроезофагеална рефлуксна болест изискват допълнителни изследвания. При пациенти с класически симптоми (киселини и/или регургитация) те са достатъчни за установяване на диагнозата и за започване на медикаментозно лечение.

Изследванията са полезни при пациенти, които не се повлияват от лечението, имат тежки симптоми, които предполагат усложнение на заболяването (дисфагия, одинофагия, загуба на тегло, анемия, стомашно-чревно кървене), имат продължително заболяване или са в напреднала възраст.

Параклинични диагностични методи са множествени:

  • ендоскопия на горната част на храносмилателната система - идентифицира индуцирани от рефлукс лезии на лигавицата на хранопровода, усложнения на заболяването и позволява вземането на биопсии в подозрителни области;
  • езофагеална ph-метрия (рН запис в продължение на 24 часа);
  • други методи - рентгенологично изследване на барий и езофагеална манометрия - рядко се използва в настоящата практика.

Усложнения на гастроезофагеална рефлуксна болест

Усложненията, които възникват с течение на времето поради хронично възпаление, са представени от:

  • рефлуксен езофагит;
  • язва на хранопровода (дълбока рана на лигавицата на хранопровода) - има риск от кървене или перфорация;
  • доброкачествена стеноза на хранопровода (стесняване на хранопровода) - възниква вторично след зарастване на белег на язва на хранопровода;
  • Хранопровод на Барет - предмалигнено състояние, което може да се усложни от появата на рак на хранопровода.

Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест

Лечение Гастроезофагеалната рефлуксна болест се фокусира основно върху промените в начина на живот и медикаментозното лечение, като само малка част от пациентите се нуждаят от антирефлуксно хирургично лечение. Антирефлуксната операция или ендоскопиите са запазени за пациенти, които не се повлияват от медикаментозно лечение.

Антисекреторни лекарства, който инхибира секрецията на стомашна киселина (особено инхибитори на протонната помпа), е най-ефективен. Други използвани лекарства са агенти за подвижност (стимулира изпразването на стомаха и езофагеалния клирънс), антиациди (неутрализира репресираната стомашна киселина, с бързо облекчаване на симптомите) и цитопротективни.

Се препоръчва:

  • избягване на обемисти ястия и висок прием на течности;
  • избягвайте хоризонталното положение веднага след хранене (изчакайте поне 3 часа преди лягане);
  • спиране на тютюнопушенето;
  • отслабване;
  • намаляване на консумацията на алкохол, кафе, шоколад, мазнини, газирани течности, чай, мента, цитрусови плодове, домати, подправки, лук, чесън;
  • избягване на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), нитрати, диазепам, естроген и др .;
  • повдигане на главата на леглото или използване на обемисти възглавници;
  • избягване на огъване веднага след хранене;
  • избягвайте използването на предпазни колани.

За правилната диагноза и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест е необходимо да си уговорите среща със специалист, като се обадите в службата за телефонни обаждания - 0232 920.