Премахване на сливиците (тонзилектомия; отстраняване на жлезите;) при деца и възрастни

ЗА ТАЗИ ВЕРСИЯ НА ЧЛЕНА

Дата на последната актуализация: 07.02.2013

Сила на звука: 16 страници Конвенционални страници, с обем приблизително равен на този на страница на книга.

КАК ТАЗИ СТАТИЯ Е ПИСАНА?

Тази статия е написана в съответствие с нашето виждане за ролята, която обективната информация може да играе при вземането на лични медицински решения. Научете повече за писането на статии и авторите.
Текстът на статията не съдържа скрита реклама. Вижте Разкриване на финансова информация.

ОЦЕНКА НА ЧИТАТЕЛИТЕ

(Нов инструмент) Моля, посочете колко сте доволни от тази статия и/или напишете рецензия

Ние спазваме стандарта HONcode за надеждна здравна информация:
Проверете тук.

На каква възраст е по-подходяща операцията за отстраняване на сливиците?

Няма точни препоръки за оптималната възраст за тонзилектомия.

В тази връзка, ако трябва да вземете решение относно операцията на операцията, трябва да вземете предвид не толкова възрастта на детето, а наличието на реална нужда от тонзилектомия.

Ако детето ви развива агресивно заболяването и има други фактори, които увеличават риска от усложнения (вижте по-горе Случаи, когато се нуждаете от операция за отстраняване на сливиците и когато не трябва да отлагате решението), по-добре е да се извърши тонзилектомия при първа възможност.

От друга страна, ако тонзилектомията може да бъде отложена (виж по-горе) Случаи, при които не можете да бързате да премахнете сливиците. Може ли детето да се излекува без операция?), по-добре е операцията да се осъществи само за поне една година. Ако през този период детето не се възстанови, тогава, като стане по-зряло, поне ще понесе по-следоперативния период и ще ви бъде по-лесно да се грижите за него.

Трябва да се извърши операция, ако е открит хемолитичен стрептокок от група А?

Понастоящем не е известно дали отстраняването на сливиците помага за отстраняване на проблема, причинен от колонизация на гърлото с бета-хемолитичен стрептокок. Поради тази причина, вместо тонзилектомия, лекарите препоръчват антибиотично лечение, както е описано в статията за фарингеални стрептококови инфекции.

Опасно ли е отстраняването на сливиците? Какви са възможните усложнения и последици по време и след тонзилектомия?

Какво може да се случи по време или след операция?

Въпреки че повечето тонзилектомии протичат гладко и водят до пълно възстановяване, в някои случаи, по време или след операция, могат да възникнат някои сериозни усложнения.

По-специално, по време и малко след интервенцията, е възможно да:

Развитие на оток на ларинкса с риск от задушаване;
Масивен кръвоизлив;
Аспирация на стомашен сок и по-нататъшно развитие на пневмония;
Тромбоза на яремната вена;
Сърдечен удар.

Тези усложнения са много редки, но в случаите, когато се появят, те наистина застрашават живота на пациента, подложен на операция.

Според скорошно статистическо проучване във Великобритания, операцията по отстраняване на сливиците може да доведе до смърт в 1 на 34 000 случая.

Кръвоизлив след тонзилектомия се среща при около 1-5% от хората, оперирани за тонзилектомия. Кървенето може да бъде доста тежко и да доведе до висока загуба на кръв. Обикновено в такива случаи лицето се нуждае от многократна операция под обща анестезия, както и кръвопреливане от донор.

В същото време, изключително рядко, по време на интервенцията може да се случи следното:

Увреждане на зъбите;
Изгаряния по устните, очите;
Наранявания на шията, ларинкса, мекото небце;
Фрактура на долната челюст;

След операцията можете да развиете:

Промяна на чувството за вкус;
Постоянно възпалено гърло.

Вярно е, че след отстраняване на сливиците хората по-лесно настиват и по-често се разболяват от бронхит.?

Много родители на деца, планирани за тонзилектомия, се притесняват, че след операцията детето им ще бъде лишено от защитната функция на сливиците и следователно е по-вероятно да получи бронхит и други инфекции, които ще се предават по-лесно от гърлото. в долните дихателни пътища.

Търсейки научни данни за тонзилектомия, не можахме да намерим нито един аргумент, който да подкрепя това мнение.

В тази връзка можем да заключим, че твърдението, че след отстраняване на сливиците, човек би получил по-често от бронхит и други респираторни инфекции, е неоснователно.

Как да се подготвим за тонзилектомия?

Подготовката за тонзилектомия се състои от следното: няколко дни преди операцията лекарят ще ви каже общия кръвен тест, коагулационния тест (за да се увери, че кръвта съдържа достатъчно тромбоцити и протеини, участващи в спирането на кървенето) и кардиограмата.

Ще трябва да дойдете в болницата ден преди операцията.

Вечерта, преди операцията, няма да имате право да ядете, но ще можете да пиете вода.

Сутрин преди операцията нямате право да ядете или пиете вода.

Как хирургът извършва тонзилектомия? Как се различават методите и техниките на сливиците?

Тонзилектомията е основна операция, поради което тя се извършва съгласно правилата на съвременната хирургия, в операционна зала, оборудвана със специално оборудване.

Преди операцията пациентът е облечен в стерилни дрехи за еднократна употреба.

В зависимост от метода за отстраняване на сливиците, има тонзилектомия или аблация "настинка" и аблация на сливиците чрез изгаряне/обгаряне.

В случай на "студена" аблация, сливиците се отстраняват с помощта на хирургически инструменти (скалпел или вид кука), които позволяват сливиците да бъдат отделени от съседните тъкани. По време на операцията кръвоносните съдове се режат. Това води до леко кървене, което се спира или чрез специална хемостатична гъба, или чрез ръчно завързване на кръвоносните съдове.

Шансовете за кървене няколко дни след операцията, в случай на "студена" тонзилектомия, са по-ниски, отколкото в случай на отстраняване на сливиците чрез "изгаряне".

В случай на аблация на сливиците чрез каутеризация се използват специални инструменти, които създават топлинен поток, който реже и каутеризира тъканта на сливиците.

Основното предимство на тези последни методи за отстраняване на сливиците е, че по време на операцията увредените съдове се каутеризират и следователно кръвоизливът е по-нисък, отколкото в случай на "студена" тонзилектомия.

Процесът на заздравяване на рани след изгаряне на сливиците чрез "изгаряне" обаче е по-бавен, тъй като по време на операцията се уврежда съседната тъкан, което не се случва в случай на студена аблация. Освен това, в случай на каутеризирана тонзилектомия, рискът от кървене, няколко дни след операцията, е малко по-висок.

Методите за каутеризирано отстраняване на сливиците включват:

Лазерна аблация на сливиците (лазерна тонзилектомия), при която като хирургически инструмент се използва тръба, която излъчва лазерни лъчи.
Радиочестотна тонзилектомия, при която се използва предавател на къси вълни за отстраняване на тъканите на сливиците.
Плазмена тонзилектомия (свързване), при която се използва лъч от йонизиран газ за отстраняване на сливиците.
Ултразвукова тонзилектомия, при която се използват мощни ултразвукови предаватели за отстраняване на сливиците.

Всяка от тези техники има своите предимства и недостатъци, но като цяло приблизително еднаква ефективност и безопасност.

В някои клиники, по време на тонзилектомия, на пациентите (включително децата) се прави интравенозна инжекция дексаметазон. Дексаметазон е глюкокортикоиден хормон. Това помага да се намали рискът от гадене и повръщане след операция и намалява интензивността на болки в гърлото през първите дни след тонзилектомия.

Макар че дексаметазон е лекарство от групата на стероидните хормони, чието използване е свързано със сериозни странични ефекти, еднократното инжектиране на лекарството не причинява усложнения и няма съобщения за неблагоприятни ефекти от този тип лечение.