Гастроезофагеален рефлукс, както го разпознавате - симптоми, причини и лечение
Всичко за кашлицата: причини, лечение и кога да отидете на лекар
Гастроезофагеална рефлуксна болест възниква, когато стомашната киселина често се влива обратно в сондата, която свързва устата и стомаха (хранопровода). Може да раздразни лигавицата на хранопровода.
Много хора от време на време изпитват гастроезофагеален рефлукс. Това е киселинен рефлукс, който се случва най-много два пъти седмично или умерен до тежък киселинен рефлукс, който се случва поне веднъж седмично.
Повечето хора могат да се справят с дискомфорта си с промени в начина на живот и лекарства без рецепта. Но някои хора с гастроезофагеален рефлукс може да се нуждаят от по-силни лекарства или операция за облекчаване на симптомите.
Стомахът произвежда солна киселина след хранене, за да подпомогне храносмилането. Вътрешната обвивка на стомаха се противопоставя на корозия с тази киселина. Клетките, покриващи стомаха, отделят големи количества защитна слуз.
Лигавицата на хранопровода не споделя тези устойчиви черти и стомашната киселина може да ги увреди.
Обикновено мускулен пръстен в долната част на хранопровода, наречен долният езофагеален сфинктер, предотвратява киселинния рефлукс. Този сфинктер се отпуска по време на преглъщане, за да позволи на храната да премине през него. След това беше сключен договор, за да се предотврати протичането му в обратна посока.
При езофагеална рефлуксна болест обаче сфинктерът се отпуска между лястовиците, позволявайки на съдържанието на стомаха (стомашен рефлукс) и разяждаща киселина да се издигне и да повреди лигавицата на хранопровода.
Има много фактори, които влияят върху симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест. Следват фактори, които допринасят за отслабването или отпускането на долния езофагеален сфинктер, което влошава стомашния рефлукс:
Хиаталната херния е състояние, при което горната част на стомаха излиза през отвора в диафрагмата, където хранопроводът преминава към връзката със стомаха. В този случай горната част на стомаха е над диафрагмата (силни мускули, които разделят органите на гръдния кош от тези на корема).
Обикновено диафрагмата действа като допълнителна бариера, като помага на долния езофагеален сфинктер да задържи киселината обратно в стомаха.
Причината за хиаталните хернии е неясна, но може да се дължи на упорита кашлица, повръщане или внезапно физическо натоварване. Затлъстяването и бременността могат да влошат състоянието.
Хиаталната херния е много често при хора над 50-годишна възраст и често не е свързана с гастроезофагеална рефлуксна болест.
Хиаталната херния обикновено не изисква лечение. В редки случаи, когато хернията е голяма, може да се наложи операция.
С течение на времето хроничното възпаление в хранопровода може да причини:
Структура на хранопровода. Увреждането на долната част на хранопровода, причинено от стомашна киселина, причинява образуването на белези. Белезната тъкан стеснява хранителния път, което води до проблеми с преглъщането.
Предракови промени в хранопровода (хранопровод на Барет). Увреждането с киселина може да причини промени в лигавицата на долната част на хранопровода. Тези промени са свързани с повишен риск от рак на хранопровода.
Постоянните киселини в стомаха са най-честият симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест. Киселини (киселини в стомаха) са парещи болки в средата на гръдния кош, зад гръдната кост. Често започва в горната част на корема и се простира в гърлото. Болката може да продължи до 2 часа. Киселините обикновено се усилват след хранене.
Други симптоми на гастроезофагеална рефлуксна болест включват:
Най-честите симптоми при деца и кърмачета са многократно повръщане, кашлица и други дихателни проблеми.
Обикновено Вашият лекар може да диагностицира рефлуксна болест със симптомите, за които съобщавате.
Промените в диетата и начина на живот могат да бъдат препоръчани първо и може да са антиацид без рецепта.
Ако симптомите продължават повече от 4 седмици въпреки тази терапия, лицето може да бъде насочено към гастроентеролог, който е лекар, специализиран в стомашно-чревния тракт.
Гастроентерологът може да извърши транзит на барий за диагностика. Това е поредица от рентгенови лъчи на хранопровода, стомаха и горната част на червата и се прави, след като пациентът изпие контрастна течност, която прави някои характеристики по-добри при рентгеновите лъчи.
Този тест предоставя по-малко информация от горната храносмилателна ендоскопия, но се разпорежда да се изключат други състояния като язви.
Гастроентерологът може да извърши ендоскопия на горната част на храносмилателната система. Гъвкава тръба с малка камера в края се вкарва в устата и след това в хранопровода, до стомаха. Камерата позволява на лекаря да види увреждането на хранопровода, колко тежка е гастроезофагеалната рефлуксна болест и да изключи сериозни усложнения на заболяването.
Езофагусът може да изглежда нормално, ако имате лек гастроезофагеален рефлукс.
Тази процедура позволява на специалиста да диагностицира, да оцени щетите, да вземе биопсии, ако е необходимо и дори да лекува определени състояния на място.
Езофагеалната манометрия е тест, който измерва функцията на долния езофагеален сфинктер и двигателната функция на хранопровода. Тръба се прекарва през гърлото, докато стигне до хранопровода. Често се провежда заедно с 24-часовото изследване на pH.
При 24-часово изследване с рН проба, тънка тръба се поставя в хранопровода за 24 часа. Епруветката следи епизодите на киселинен рефлукс през деня и по време на сън.
Диетата с киселинен рефлукс е елиминационна. Хората с гастроезофагеална рефлуксна болест трябва да избягват следните храни, които биха могли да влошат рефлукса: алкохол, мазнини, шоколад, лук и чесън, кофеин, мента или мента с вкус на храни, пикантни храни, цитрусови плодове и храни на основата на домати; или някаква храна, която влошава симптомите.
H2 рецепторни блокери: Това са опция, която помага да се намали производството на киселина.
Антиациди: Те противодействат на стомашната киселина с алкални химикали. Нежеланите реакции могат да включват диария и запек.
Прокинетика: Те помагат за по-бързо изпразване на стомаха. Страничните ефекти включват диария, гадене и безпокойство.
Хирургичното лечение включва
Приложение отдолу: Хирургът зашива горната част на стомаха около хранопровода. Това добавя натиск към долния край на хранопровода и като цяло успява да намали рефлукса.
Ендоскопски процедури: Това е поредица от процедури, които включват ендоскопския шев, който използва шевовете за стягане на мускула на сфинктера и радиочестотата, която използва топлина за производство на малки изгаряния, което помага за стягане на мускулите на сфинктера.
Други промени в начина на живот и поведението могат да помогнат за облекчаване на симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест, включват:
Яжте умерени количества храна и избягвайте преяждането.
Не яжте 2-3 часа преди лягане.
Откажете или избягвайте пушенето.
Ако човек е с наднормено тегло, загубата на тегло може да помогне за предотвратяване на симптомите.
Начална страница на снимката: От Емили Фрост, Shutterstock