Гастро-езофагеален езофагеален сфинктер

Препоръчайте документи

Анатомичен преглед на стомашната хирургия 1.

ОПЕРАЦИЯ НА СТОМАХ

Позиция Хирургична анатомия - кардия - форникс (His - ъгъл) - очно дъно - корпус - антрална част - пилор

Д-р Tibor Németh д-р д-р завеждащ отдел доцент ÁOTK Катедра и клиника по хирургия и офталмология

лигавица (str. compactum - Ca) submucosa muscularis (3 слоя) сероза

Стомашна хирургия

Анатомичен преглед 2.

Анатомичен преглед 1. Кръвоснабдяване

Местоположение Хирургична анатомия

- целиакия (lienalis, hepatica) - гастрика, gastroepiploica sin., Dext.

- кардия - форникс (His (His - ъгъл) - fundus - corpus - antrum - pylorus

- lnn. гастр., хепат., задържане., панкреация дуод. - канал. тор., венозна система

Венозен отток - портална система

лигавица (str. compactum - Ca) submucosa muscularis (3 слоя) сероза

Доставка на нерви - вагус (парасимпатикова) - напр. коелиак, n. gastr. (опростено)

Физиологичен преглед на стомашната хирургия

Общи аспекти на стомашната хирургия I. анатомични аспекти (добро кръвоснабдяване, добра резектабилност, ограничена хирургична мобилност и използваемост);

Функции - предварително смилане, смесване - раздробяване - контрол на количеството химус

Стомашно-езофагеален сфинктер GastroStomach - подвижност Стомах Стомах - храносмилане (муцин, пепсиноген, HCl) Стомах Стомах - изпразване на стомаха (antrum - pylorus)

физиологични аспекти (стомашен сок (стомашна киселинност рН 22-3, незначително бактериално присъствие); характеристики на заздравяването на рани (лигавица (ерозия на лигавицата: с регенерация на епитела, дефект на субмукозата/язва: с образуване на белег, проникваща рана: около 1 седмица предоперативни процедури ( 8-предоперативна (8-12 часа на гладно или 3 часа преди операцията, трябва да се има предвид и малко количество мека храна, профилактичен iv антибиотик за стомашни заболявания, застрашаващи бактериалния свръхрастеж);

Общи аспекти на стомашната хирургия II.

Хирургични заболявания на стомаха

инструментариум (основен комплект + превръзка за рани + коремни кърпички + атравматични инструменти + чревни клещи Doyen + хирургичен аспиратор); Техника на техниката на затваряне на рани: двуслойно (еднослойно за пилор!) присаждане + серомускулно обръщане или лигавица/подлигавица + серомускулно обръщане, 33-4 mm разстояние на шевовете;

Стомашно разтягане и усукване Стомах - чуждо тяло Стомах

шев на затварянето на раната: монофиламент, синтетичен абсорбент (полигликонат, полиглекапрон 25, PDS II) или метален телбод;

следоперативни процедури (перорално хранене след 12 часа, +/+/имплантиране на назогастрална сонда, защита на стомашната лигавица)

Хирургични заболявания на стомаха

Стомашно разтягане и усукване

Стомашно разтягане и торзия Стомах - чуждо тяло Стомах

Стомашна дилатация - Volvulus (G.D.V.) Стомашна дилатация - Торсионен синдром

Стомашна язва/перфорация Нарушение на изпразването на стомаха

Разширяване на формите (GD) - самостоятелно заболяване или „въвеждащ етап“ - първичен или вторичен

Дилатация + торсио (GDV) - „класическа форма“ - големи, по-стари сортове - остра/прекалено остра форма (4 (4–6 часа)

Хронична дилатация + частично усукване

Разширяване на формите (GD) - самостоятелно заболяване или „въвеждащ етап“ - първичен или вторичен

Хронична дилатация + частично усукване