3.2 Обструктивна белодробна болест
При обструктивни дихателни нарушения, зависимите от времето динамични обеми на белите дробове намаляват, което може да бъде измерено по време на принудително издишване и вдишване. Степента на запушване на дихателните пътища може да бъде както обратима, така и необратима, което може да бъде разграничено чрез проучвания за натоварване с наркотици. Обратимото стесняване на дихателните пътища е преобладаващо при астма и необратимото ХОББ на дихателните пътища е често срещано явление.
При обструктивни нарушения на вентилацията, въпреки че FVC може да е нормален, съотношението FEV1/FVC намалява, степента на което показва тежестта на стенозата на дихателните пътища. Астмата може да се разграничи от хроничния бронхит по ефекта на инхалаторния бронходилататор: ако бронходилататорът подобри FEV1 с поне 12% и с поне 200 ml, трябва да се има предвид възможността за астма. [5]
Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест) засяга предимно пушачи на възраст над 40 години, но астмата, замърсяването на въздуха и генетичният фон също играят ключова роля в нейното развитие. СЗО изчислява, че ХОББ ще бъде третата най-честа причина за смърт до 2030 г., поради което би било много важно да се даде приоритет на превенцията. В Унгария също е обществена болест, приблизително Засяга 5 до 600 000 души, но много се обръщат към лекар твърде късно, когато качеството им на живот значително се влошава. Ранното диагностициране обаче би било ключово и при това заболяване, тъй като то има прогресивен ход, т.е. с течение на времето се развиват все повече дихателни увреждания. Кислородна терапия може да се наложи и в крайните стадии на заболяването, което обвързва пациента с леглото. Типичните симптоми на ХОББ включват кашлица, отхрачване, диспнея, загуба на тегло и умора.
При ХОББ има два патологични процеса в дихателната система, a хронична (хронично) бронхит и това емфизем (емфизем, емфизем) присъства едновременно и причинява оплакванията на пациента. ХОББ се характеризира с необратимо или частично обратимо ограничение на дихателните пътища. Наличието на запушване на дихателните пътища се показва чрез намаляване на параметрите на принудителния издишван поток (напр. FEV1).
Емфиземът е необратимо разширение на дихателните пътища дистално от бронхиоларните терминали. Нарушаването на баланса протеаза-антипротеаза и произтичащото от това наднормено тегло играят роля при формирането му. Поради тези патологични процеси се инициира ензимно разграждане на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на стената на алвеолите, т.е. увеличаване на размера на пикочните мехури. [5]
Хроничният бронхит се определя като кашлица и отхрачване при даден пациент поне три последователни месеца, поне три последователни месеца.
Сред причините за ХОББ различаваме екзогенни (екологични) и ендогенни (вътрешни) фактори. Най-често срещаните фактори на околната среда са тютюнопушенето, професионалната експозиция, замърсяването на въздуха и пасивното пушене. Сред вътрешните фактори най-значими са дефицитът на алфа-1-антитрипсин, ниското тегло при раждане и семейното натрупване. [5]