Гастроентерология (стомах и черва) - MVZ Hochfranken

В нашия гастроентерологичен отдел лекуваме пациенти със симптоми на хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, панкреаса, жлъчната система и черния дроб.

Нашият експертен екип от специалисти ще Ви консултира и лекува според най-новите медицински познания. С около 4000 стомашни и колоноскопии годишно, нашите лекари имат изключително голям опит и рутина в тази област.

На наше разположение е широка гама от диагностични и терапевтични възможности. Поради това в диагностиката се използват голям брой методи за изследване. Освен сонографски (ултразвук), това са и съвременни ендоскопски процедури.

Особено внимание се отделя на ранното откриване на рак и ендоскопската терапия. Нашето отлично медицинско оборудване - включително с видеоразделителни ендоскопи с висока резолюция, модерни ултразвукови апарати от висок клас и гастроентерологична функционална лаборатория - помага ни за това.

За по-добро разбиране на нашите пациенти има обяснителен видеоклип за колоноскопия под следната връзка: https://youtu.be/13TcVjD9TSo

Обхват на услугите

Гастроскопия

С помощта на гастроскопия могат да се диагностицират заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Честите причини за извършване на гастроскопия са болки в горната част на корема, киселини, оригване, необяснима анемия или необяснима загуба на тегло. Болестта, на която се основават оплакванията, обикновено може да бъде разпозната чрез гастроскопия и по този начин лекувана. Гастроскопията може да се използва и за вземане на търговски проби от хранопровода и стомаха; изследването на тези тъканни проби в подходящата специална лаборатория може да предостави важна информация за причината за възпалението.

Колоноскопия (колоноскопия)

С помощта на колоноскопия могат да се диагностицират заболявания на дебелото черво и последния отдел на тънките черва (терминален илеум). Симптомите, които могат да направят колоноскопия необходима, са напр. Диария, коремна болка, кръв в изпражненията или неясна загуба на тегло. Колоноскопията е най-важният метод за изследване за откриване или профилактика на рак на дебелото черво на ранен етап.
Нашите специалисти имат богат опит в този ендоскопски преглед и ние също така гарантираме много висок хигиенен стандарт с модерно оборудване за почистване и дезинфекция.

Подготовка на изпита:

Премахване на чревни полипи (полипектомия)

Полипите на дебелото черво са най-честият предшественик на рака на дебелото черво. Около десет процента от населението имат полипи в червата. Има наследствени предразположения към полипи на дебелото черво, което означава, че засегнатите имат повишен семеен риск от рак на дебелото черво. Вероятността от полипи на дебелото черво също се увеличава с възрастта. Прибл. 20 процента от хората над 60 години имат полипи в червата. Полипите на дебелото черво определено трябва да бъдат премахнати, преди да могат да се развият в рак на дебелото черво. Повечето полипи на дебелото черво могат да бъдат премахнати до определен размер по време на същата колоноскопия, в която са открити. В редки случаи и при много големи полипи не е възможно да ги премахнете в една и съща сесия. Аблатният чревен полип се изпраща в лабораторията за хистологично изследване, за да се определи дали раковите клетки присъстват и дали полипът е напълно аблиран. Отстраняването на полипи не е болезнено. Нашият център за вътрешни болести има голям опит в тази област благодарение на голям брой извършени полипектомии.

Капсулна ендоскопия на дебелото черво (капсула на дебелото черво)

Като алтернатива на конвенционалната колоноскопия, ние извършваме новия, иновативен метод за ендоскопия на капсули на дебелото черво като част от скрининга за рак на дебелото черво. При този метод се поглъща малка капсула, която съдържа две камери, които заснемат преминаването през червата. Записват се до 35 изображения в секунда, което дава възможност за много добра оценка на чревната лигавица. Полипите и други патологични промени в червата могат да бъдат показани с качество, сравнимо с това на класическата колоноскопия. Предимството на ендоскопията на капсула на дебелото черво е, че този метод на изследване е напълно безболезнен; не е необходимо успокояване. Усложненията са много редки, тъй като капсулата на дебелото черво е неинвазивен метод. Понастоящем изследването чрез ендоскопия на капсула на дебелото черво се поема от AOK Bayern като част от моделен тест. Ако сте осигурени в друга здравноосигурителна компания, този преглед е достъпен като услуга за самоплащане; ако е необходимо, можете да подадете заявление до вашата здравноосигурителна компания за покриване на разходите.

Процедура на разследването:
Първо се почистват червата. В деня на прегледа пациентът идва на практика сутрин и му се дава записващо устройство, което записва и записва данните, изпратени от капсулата. След това капсулата се поглъща с малко вода. По време на чревния пасаж капсулата прехвърля данните в устройството за данни, което след това се прехвърля в компютър и се оценява. Капсулата на дебелото черво обикновено се екскретира в изпражненията в рамките на 8 до 12 часа и не е необходимо да се спасява.

За повече информация относно това, моля свържете се с нас по телефона или имейл.

Капсулна ендоскопия на тънките черва

Капсулната ендоскопия е сравнително нов, иновативен метод за изследване на тънките черва. Поглъща се капсула 26 x 11 mm, която прави около 80 000 изображения на тънките черва в продължение на 8 часа и ги изпраща до електронен приемник, който пациентът носи на коремен колан. След това лекарят оценява видеото в едночасов филм. Капсулната ендоскопия е идеална за диагностициране на заболявания на тънките черва, главно в случай на неясно кървене от стомашно-чревния тракт или за изясняване на хронична анемия (анемия), ако предишната стомашна или колоноскопия не даде достатъчно обяснение. Ще обсъдим с вас дали капсулната ендоскопия на тънките черва е опция за вас. Този преглед не може да се извърши в случай на някои заболявания като възпаление на тънките черва, констрикции или нарушения на чревното движение. Благодарение на дългогодишния ни опит и приложение, ние имаме голям опит в оценката на капсулната ендоскопия и ще се радваме да ви посъветваме за това!

Процедура на разследването:
За капсулна ендоскопия червата първо трябва да се почисти и подготви с помощта на разтвор за изплакване. За да направите това, изпийте 2 литра разтвор за изплакване предишната вечер - подобно на това преди колоноскопия. В деня на прегледа идвате на практика с празен стомах. Първо, 8 електроди са залепени за кожата на корема, които служат като приемна антена (подобно на дългосрочната ЕКГ). След това поглъщайте капсулата като таблетка с малко течност. Опитът показва, че това обикновено работи без проблеми. След това можете да се движите свободно. При добро чревно преминаване на капсулата можете да пиете нещо след 2 часа и да ядете нещо след 4 часа. След 8 часа връщате електронния приемник на тренировката и ни позволявате да премахнем електродите. Капсулата се изхвърля по естествен път.

Тестове за скрининг на рак

Скринингът за рак на дебелото черво спасява животи! Ракът на дебелото черво (колоректален карцином) е вторият най-често срещан рак в Германия. 70 000 души се разболяват и 30 000 души умират от този тумор всяка година.
Ракът на дебелото черво почти винаги (около 90%) се развива от предварителните стадии, полипите. Те първоначално са доброкачествени и могат да се развият в злокачествени карциноми в рамките на 6-10 години. С премахването на полипите като част от скрининговата колоноскопия, развитието на карцином в бъдеще може да бъде предотвратено много ефективно.

От 55-годишна възраст всеки пациент със задължително здравно осигуряване има право на безплатна скринингова колоноскопия. Частните здравноосигурителни компании също покриват разходите за скринингова колоноскопия. Така че използвайте тази възможност! Едва ли някой друг рак може да бъде предотвратен толкова ефективно, колкото рак на дебелото черво чрез такъв превантивен преглед!

Ултразвуково изследване на коремни органи, включително сонография с контрастно вещество

С помощта на ултразвуковото изследване могат да се изследват по-специално следните органи за заболявания и функционални нарушения: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища, панкреас, далак и бъбреци. Опитът на нашите специалисти е определящ за високото качество и информативността на този преглед.
Други органи като стомаха или червата могат да бъдат оценени само в ограничена степен с помощта на ултразвук; гастроскопията често е по-добрият вариант тук.

Процедура на разследването:
Ултразвуковото изследване на коремните органи няма рискове и е безболезнено за пациента. Изследването отнема около 10 до 15 минути. За да постигнете оптимални звукови условия, трябва да дойдете на преглед трезво. Ако прегледът е следобед, можете да закусите малко. Можете да ядете и пиете отново веднага след прегледа.

Контрастен среден ултразвук
Това е специален преглед, който се използва по-специално, ако рутинното изследване разкрие съмнение за неясна маса (тумор) в черния дроб или панкреаса. Във вената на пациента се инжектира контрастно вещество. Веднага след това може да се наблюдава разпределението на контрастното вещество с помощта на ултразвук. Често такова изявление може да се направи дали това е доброкачествен или злокачествен тумор. Това избягва да се налага да се взема тъканна проба от пациенти с доброкачествен тумор. В редки случаи пациентите могат да имат алергична реакция към контрастното вещество.

Специална консултация: хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn/улцерозен колит)

Ако страдате от някое от тези хронични заболявания, постоянните грижи от вашия семеен лекар и гастроентеролог са важни. Придружаваме ви заедно с вашия общопрактикуващ лекар, като редовно ви наблюдаваме в нашите специални часове за консултации с IBD, инициираме и адаптираме лекарствената терапия и редовно наблюдаваме успеха на терапията.
Възпалителните заболявания на червата включват болестта на Crohn и улцерозен колит, които често се появяват за първи път в млада възраст. Тези заболявания често имат рецидивиращ ход с фази на повишена активност на болестта и фази без никаква или само с малка активност на болестта. Някои пациенти се нуждаят от продължителна терапия, за да ограничат честотата и интензивността на атаките. Други пациенти се справят само с лекарствена терапия по време на пристъпите.
В допълнение към оплакванията в стомаха и чревния тракт като диария, кръв в изпражненията или болки в корема, тези заболявания могат да доведат и до симптоми извън чревната система, така наречените екстраинтестинални прояви в ставите, кожата и очите.

За диагнозата и оценката на курса, медицинската история (анамнеза) и резултатите от физикалния преглед, както и лабораторна диагностика, ултразвук, колоноскопия и, при болестта на Crohn, гастроскопия, играят важна роля. Може да са необходими и други методи за изображения като магнитен резонанс или компютърна томография.
За терапия използват се различни лекарства и евентуално техните комбинации. В допълнение към стероидите и имуносупресорите, през последните няколко години се предлага селекция от така наречените "биологични продукти". Това са антитела, специално насочени срещу възпалителни молекули в тялото. Понякога се получават усложнения въпреки оптималното лечение с лекарства, което може да се лекува в сътрудничество с хирурга. На този фон се изисква и опитна оценка, за да се избере подходящото време за операцията.

Измерване на киселина на хранопровода (рН-метрия)

Рефлуксната болест с основния симптом „киселини в стомаха“ на практика може да бъде описана като широко разпространено заболяване: Около 20% от възрастните имат киселини поне веднъж седмично, 7% дори страдат от нея всеки ден. Киселините се причиняват от обратния поток (рефлукс) на стомашна киселина и жлъчка от стомаха в хранопровода. С опростени термини, можем да си представим, че това е причинено от дефектен затварящ механизъм в областта на прехода от хранопровода към стомаха. Рефлуксът е отговорен не само за симптома на киселини в стомаха, който понякога оказва силно въздействие върху качеството на живот, но може да доведе и до възпаление на хранопровода с различна степен на тежест и - при съответната констелация на риска - в крайна сметка дори до злокачествени промени в лигавицата на хранопровода (рак на хранопровода).
В допълнение към гастроскопията, в определени случаи може да се извърши и киселинно измерване на хранопровода, така наречената рН-метрия, за да се получи информация за рефлуксна болест. Тръба може да се вкара в хранопровода, като се вкара през носа. След това се определя стойността на рН в хранопровода и броят на епизодите на рефлукс. Времето за измерване обикновено е 24 часа.

Диагностика на непоносимост към храна

Подготовка на изпита:
Трябва да сте трезви за теста за дишане H2. Не трябва да сте яли или пушили нищо от 17:00 предишната вечер.
Сигурно не сте пили нищо от 22:00 предишната вечер. Не ви е позволено да приемате антибиотици или наскоро сте ги приемали, нито ви е разрешено да имате напояване на дебелото черво.
Процедура на разследването:
Първо духате в торбичка с помощта на мундщук, след това изпивате 200 мл вода с разтворената в нея тестова захар.
След това се взема проба за вдишване на всеки 30 минути за период от три часа, в който се измерва концентрацията на водород. Престоят на MVZ е около три часа.

Диагностика и терапия на ректални и анални канални заболявания

Ние лекуваме пациенти с остри и хронични ректални заболявания. Типични симптоми като анален сърбеж, кървене и анална болка се изясняват по време на консултацията. Около половината от населението страда от заболявания на ректума и ануса в даден момент от живота си. Много страдащи често крият симптомите си от срам. Това може да направи патологични промени в ректума и аналната област хронични. Честите причини за анална болка или сърбеж включват хемороиди, анална венозна тромбоза или абсцес в аналната област. Повечето проктологични заболявания могат да бъдат лекувани добре и ефективно, ако се лекуват навреме, така че нашето отделение също има богат опит с лечението и ендоскопското отстраняване на хемороиди. За нас е важно да образоваме нашите пациенти и да обсъдим с тях както диагнозата, така и терапията, която препоръчваме.

Съвети и терапия за фекална инконтиненция

Фекалната инконтиненция все още е голямо табу, въпреки че около 5% от населението страда от това. Запечатващата функция на ануса се осигурява чрез сложно взаимодействие на мускулите на сфинктера, сензорна предупредителна система в ректалната стена и силно чувствителната кожа на аналния канал. Уплътняващата способност на ануса намалява с възрастта, тъй като има намаляване на мускулната маса. Има много причини за фекална инконтиненция, например в резултат на операции или инсулт, увреждане в резултат на процеса на раждане, възпалителни промени или тумори или хемороиди близо до ануса.

За диагностика извършваме подробен клиничен преглед на аналната област и проучване на диетата и навиците на червата. Това може също да изисква ултразвуково изследване на ануса, ректална ендоскопия и, ако е необходимо, специални прегледи от сътрудничещ невролог.

Като терапия Може да се обмислят упражнения за тазово дъно, евентуално допълнени от биофидбек терапия (с тренировъчно устройство) или електрическа симулация на мускула на сфинктера като част от физическото лечение. В зависимост от причината може да се обмисли и медикаментозно лечение за забавяне на преминаването на червата и увеличаване на твърдостта на изпражненията.

Поставяне на захранваща сонда (перкутанна ендоскопска гастростомия)

С помощта на тръбата за хранене е възможно да се храни с течна или тънка храна директно през стомашно-чревния тракт. Тази така наречена PEG система се прилага при пациенти, които вече не могат да консумират достатъчно нормална храна в средносрочен и дългосрочен план, например след инсулт.
Тръбата за хранене се поставя в стомаха с помощта на гастроскоп. Определя се подходящо място за инсталиране на сондата, коремната стена в тази област се дезинфекцира отвън и се анестезира локално. Прилагането на тръбата за хранене, подобно на гастроскопията, не е болезнено поради транквилизатора или инжекцията за сън. Около шест часа след поставянето на тръбата за хранене за първи път сондата може да се изплакне с течност - вода или чай. Изкуственото хранене обикновено може да започне на следващия ден. С подходяща грижа, сондата за хранене може да се използва в продължение на много месеци без усложнения.