Гастроентерит при деца ентеровирус и ентероколит

Гастроентеритът е възпаление на червата, което го причинява диария, коремна болка и понякога повръщане, треска или други симптоми. В повечето случаи, инфекцията изчезва за няколко дни (2-3 дни), но може да отнеме дори повече време (1 седмица). Най-високият риск от гастроентерит е дехидратация, следователно лечението му трябва да се фокусира върху адекватен (висок) прием на течности, включително разтвори за перорална рехидратация, където е подходящо. След като дехидратацията вече не е проблем, детето трябва да бъде насърчавано да се храни възможно най-нормално.

Гастроентеритът е много често срещана чревна инфекция, особено при деца, те обвиняват поне 1 епизод в гастроентерит годишно. Тежестта на състоянието варира от умерена коремна болка, придружена от лека диария в продължение на 1-2 дни до тежка диария и повръщане в продължение на няколко дни, дори 1 седмица. Не трябва да се пренебрегва гастроентеритът: той е причина за 3 милиона смъртни случая годишно в страните от третия свят.

причини

Гастроентеритът може да бъде причинен от вируси, бактерии и други микроби (микроби).

вирус е най-честата причина за гастроентерит (Enteroviroza), което прави лесно се предава и не реагира на антибиотици.

В световен мащаб, ротавирус е най-честият патоген, участващ в диария при деца под 5-годишна възраст, независимо от расата и социално-икономическия статус, като е важна причина за заболеваемост и смъртност в тази възрастова група. В Румъния няма задълбочени многоцентрови проучвания за особеностите на ротавирусната инфекция, но нямаме основания да смятаме, че това би било по-рядко, отколкото в други европейски страни, със сходно ниво на социално-икономическо развитие. Напр, В Англия почти всяко дете на възраст под 5 години е имало ротавирусна инфекция. Веднъж заразен, тялото става имунизирано срещу вируса и няма да се свърже отново с него, така че гастроентеритът, причинен от ротавирус, е рядък сред възрастните, тъй като те са се заразили в детска възраст.

Друга широко разпространена група вируси, причиняващи гастроентерит, е аденовирус, който заедно с ротавируса регистрира най-много „жертви“ в случай на малки деца.

Вирусите лесно се предават от един заразен човек на друг чрез пряк или близък контакт:

с мръсни ръце на заразен човек след използване на тоалетната
с повърхности или предмети, докоснати от заразен човек
от храна, приготвена от човек с вирусен гастроентерит (ентеровирус)
Често срещани са и епидемии от гастроентерит, които се появяват в образователни институции (детски ясли, детски градини, училища, гимназии) или болници.

Консумация на храна, замърсена с микроби (бактерии) може да причини някои случаи на гастроентерит (Ентероколит), най-често срещаните бактериални видове в този случай са Campylobacter, Salmonella и Escherichia coli (съкратено E. coli).

Заедно с бактериите, друга причина за гастроентерит може да бъде чревни паразити които се предават през замърсени ръце, повърхности, играчки, вода или замърсена храна. Giardia lamblia е най-честата паразитна причина за диария в развитите страни.

В бедните страни или нездравословните райони основна причина за ентероколит може да бъде вода, замърсена с бактерии или други микроби.

Диарията е основният симптом на гастроентерит

симптоми

диария е основният симптом, понякога придружен от повръщане. Диарията присъства под формата на меки, воднисти изпражнения с честота от минимум 3 епизода в рамките на 24 часа (обикновено 1-2 места на час). В някои случаи изпражненията могат да бъдат придружени от слуз или кръв (или и двете). Диарията и повръщането са опасни поради възможността за дехидратация чрез масивното елиминиране на течността в изпражненията и повръщането, което е причината децата с диария да бъдат хоспитализирани.
Коремни спазми са чести при гастроентерит. Болката намалява по интензивност след всяко изпражнение.
Треска
Главоболие
Болка в крака

При повечето деца това Симптомите са леки и обикновено отшумяват след няколко дни. Ако има повръщане, то продължава около 1 ден, но има ситуации, когато може да се удължи с няколко дни. Диарията продължава след спиране на повръщането и най-често присъства за период от 5-7 дни. Меките изпражнения могат да продължат цяла седмица или повече, дори ако другите симптоми са изчезнали.

дехидратация

Детето с гастроентерит

Диарията и повръщането могат да причинят дехидратация (загуба на телесни течности), а това е a спешна медицинска помощ. Лекото обезводняване е често срещано и лесно и бързо се лекува чрез висок прием на течности. Силната дехидратация обаче може да бъде фатална, ако не се лекува правилно, тъй като органите на тялото ни се нуждаят от определено количество течност, за да функционират нормално.

Симптоми на дехидратация при деца: малко урина, сухота в устата, сухота на езика и устните, сухота в очите, дълбоко в орбитите, плач без сълзи, слабост, раздразнителен или летаргичен
Симптоми на тежка дехидратация при деца: сънливост, бледа или дефектна кожа, студени ръце или крака, много малко уриниране (много малко мокри памперси, няма мокри памперси през последните 6-8 часа), учестено (но повърхностно) дишане, плач без сълзи, дълбок преден фонтан. Тежката дехидратация е спешна медицинска помощ и изисква незабавна консултация.

При деца с гастроентерит, дехидратацията се проявява главно при:

бебета на възраст под 1 година (особено на възраст под 6 месеца): те са малки и не трябва да елиминират много течности, за да загубят значителен процент от общата телесна маса
кърмачета на възраст под 1 година, които са с поднормено тегло и които не са теглили задоволително, съответстващо на възрастта им
кърмено бебе, което отказва да кърми по време на заболяване
дете, което отказва да пие течности или пие много малко по време на инфекцията
бебета и деца с тежка диария и възраст (особено ако са имали повече от 6 изпражнения с диария и/или повече от 3 епизода на повръщане за 24 часа).

Как се диагностицира гастроентеритът?

Болката в стомаха придружава гастроентерит

Повечето родители разпознават гастроентерит според специфичните симптоми, описани по-горе. Симптомите обикновено са доста леки и ще се подобрят след няколко дни без лечение, като единственото условие е достатъчен прием на течности. Много пъти, особено в случай на деца, които са преминали бебето и не са в първия епизод на ентеровирус, няма да има нужда от медицинска консултация.

Но при определени обстоятелства е важно мъничето да бъде посетено от семейния лекар или педиатър. В този случай лекарят ще попита обяснения Повече ▼ за да се определи причината за инфекцията:

наскоро сте пътували в чужбина?
детето е влязло в контакт с лице със симптоми на гастроентерит?
пили сте антибиотици наскоро?
Наскоро сте в болницата?
Играе ли детето с домашен любимец със стомашно-чревни симптоми като диария? Докоснал е някои влечуги за домашни любимци, особено костенурки, често носещи салмонела?
пил непастьоризирано мляко или ял храна, останала твърде дълго при стайна температура?

Тогава идва преглед на детето за да се наблюдават всякакви признаци на дехидратация, пулсът и телесната му температура ще бъдат проверени. След това ще премине към палпация на корема за да се оцени неговата чувствителност.

В някои ситуации лекарят може да препоръча извършване микробиологични тестове (култура и копропаразитологично изследване на проба от детска седалка), особено когато детето не се чувства добре, лежило е в болница от известно време, яло е заразена храна, пътувало е в чужбина или симптомите не се подобряват в рамките на една седмица.

Когато трябва да отида на лекар?

Повечето деца с гастроентерит имат леки симптоми, които се подобряват или изчезват за 4-5 дни, но родителите трябва да бъдат много внимателни малкото да консумира течности. В повечето случаи обаче няма нужда от специализирана консултация трябва да отидете на лекар в една от следните ситуации:

бебето е на по-малко от 6 месеца
детето има медицинско състояние (белодробни или бъбречни проблеми, диабет, е родено с ниско тегло при раждане)
той има треска
показва признаци на дехидратация (виж по-горе)
той е уморен или объркан
повръща и не задържа течности
повръщане или кървави изпражнения
има повече от 8-10 изпражнения на диария на ден
силна коремна болка (спазми)
има ли заразена инфекция по време на пътуване в чужбина
има тежки симптоми, които изглежда не се подобряват
симптомите продължават (повръщане за повече от 1-2 дни, има диария за повече от 3-4 дни)

Лечение на гастроентерит

Симптомите на гастроентерит се подобряват сами за няколко дни, тъй като имунната система на детето започва да се бори и да елиминира инфекцията от тялото, така че децата често се лекуват у дома.. Понякога детето ще бъде хоспитализирано в случай на усложнения или състоянието се влоши или не се подобри правилно.

Течности за предотвратяване на дехидратация

Приемът на течности е от съществено значение при гастроентерит

Детето трябва да бъде насърчавано да консумира колкото се може повече течност, за да се избегне появата на дехидратация. Водата, загубена при повръщане или диария, трябва да бъде заменена и бебето трябва да продължи да пие течностите, с които е свикнало (кърма, адаптирано мляко, вода).. Освен това са необходими допълнителни количества течности, но не от гамата газирани сокове или плодове, които могат да влошат диарията.

Количество течности, които трябва да се консумират в случай на гастроентерит:

Бебетата на възраст под 6 месеца имат повишен риск от дехидратация, следователно те трябва да се преглеждат всеки път от лекар. Вместо, кърменето или храненето с адаптирано мляко трябва да продължи при поискване, възможно е мъничето да поиска да бъде хранено по-често от обикновено. Вашият лекар може да препоръча допълнителен прием на течности при гастроентерит на бебето за по-малко от 6 месеца, независимо дали става дума за вода или орални разтвори за рехидратация (от аптеката).

Разтвори за орална рехидратация прилага се само по препоръка на лекаря и може да бъде закупен от аптеките. Те са напитка с идеално балансиран състав на вода, соли и захар. Солта и захарта, съдържащи се в тези напитки, помагат на водата да се усвоява по-лесно в тялото (не използвайте домашни лекарства за напитки с вода и захар, тъй като пропорцията между двата елемента трябва да бъде точна). Те помагат при умерена дехидратация и се предписват в зависимост от възрастта и теглото на детето. Ако кърмите, продължете да го правите при поискване, в противен случай избягвайте да давате на детето течности, различни от препоръчаните от Вашия лекар. Много е важно мъничето да се рехидратира, преди отново да яде твърда храна.

В случай на тежка дехидратация детето може да бъде хоспитализирано, където ще му бъдат дадени течности за рехидратация през специална сонда, наречена назогастрална сонда. Сондата преминава през носа на бебето, по шията и достига директно в стомаха. Алтернатива на назогастралната сонда са интравенозните течности, прилагани директно във вената на детето.

Той определено ще откаже да яде за кратко

храня се

Приоритет в случай на гастроентерит е възстановяването на водния баланс на организма. Ако обаче бебето не е дехидратирано (и това се случва в повечето случаи) или след като е рехидратирано, детето трябва да бъде насърчавано да се върне към нормалната си диета. Дете с гастроентерит няма да гладува! Следователно:

кърмените бебета ще продължат да бъдат хранени при поискване, в допълнение към течностите, прилагани по препоръка на лекаря
бебетата, хранени с адаптирано мляко, ще продължат да се хранят по редовния график, ако желаят, в допълнение към препоръчаните от лекаря течности
по-големи деца - предлагайте му от време на време малко храна, но ако той откаже да яде, не настоявайте. Приемът на течности е най-важен и храната може да изчака, докато апетитът се върне. Детето ще консумира храните, които обикновено яде, но ние избягваме да му даваме мазни или пикантни, пикантни ястия. Понякога модни храни като банани, препечени филийки, ориз или обикновени бисквити без крем се понасят по-добре от стомаха им.
детето трябва да се върне към нормалния си начин на живот (храна и напитки) за 48-72 часа, дори ако диарията продължава

лекарства

Деца под 1-годишна възраст не трябва да получават лекарства за спиране на диарията. Въпреки че изглеждат животоспасяващи, те са опасни за здравето на децата поради сериозните усложнения, които могат да възникнат.

В случай на висока температура може да се прилага парацетамол или ибупрофен.

Ако симптомите са тежки или продължават няколко поредни дни, Вашият лекар може да препоръча съвместна култура (микробиологично изследване на проба от изпражненията на детето), за да се провери за наличие на микроби (бактерии или паразити). В зависимост от естеството на инфекцията, Вашият лекар може да препоръча антибиотици или други лекарства за лечение на гастроентерит.

Усложнения на гастроентерит

Макар и рядко, те обикновено се срещат при малки деца. Тези с хронични протичащи заболявания (диабет) или чиято имунна система не функционира при нормални параметри са склонни към усложнения. Такъв е случаят при деца на стероидни лекарства или такива, подложени на химиотерапия за лечение на рак. Възможните усложнения включват:

Измиването на ръцете предотвратява предаването на гастроентерит

Как да предотвратим предаването на инфекция?

Гастроентеритът лесно се предава от един човек на друг, така че трябва да се вземат определени мерки за намаляване на честотата на това състояние.

Ако детето ви има гастроентерит, измийте внимателно ръцете си след смяна на пелените на бебето и особено преди приготвяне и сервиране на храна. В идеалния случай трябва да измиете ръцете си с течен сапун и да изплакнете под непрекъсната струя топла вода, но всеки сапун си върши работата много добре. Подсушете добре ръцете си.

В случай на по-големи деца с гастроентерит, трябва да се спазват следните хигиенни правила:

Профилактика на гастроентерит

В допълнение към горните съвети относно предаването на инфекцията на други хора, трябва да поддържаме подходяща хигиена, да съхраняваме, приготвяме и готвим внимателно храната. По принцип, миене на ръце от възрастни и деца винаги трябва да се прави, когато:

използваме тоалетната или сменяме памперси
преди да докоснете храна от всякакъв вид, преди да боравите със сурово месо или храна, приготвена за консумация
след градинарството
след игра с животни

Обикновеното миене на ръцете, правилно и редовно, прави голяма разлика в разпространението на гастроентерит.

Когато сте в страни с лоши обществени санитарни условия, трябва да вземете допълнителни мерки за безопасност: избягвайте питейна вода или други течности, чийто произход е съмнителен, както и измиване на храна с чешмяна вода или опасни източници.

Кърменето е метод за защита сам по себе си, като кърмените бебета имат по-ниска честота на развитие на гастроентерит от тези, които пият адаптирано мляко.

Ротавирусната ваксина е САМО за орална употреба

Понастоящем има незадължителна схема за ваксинация ротавирусна ваксина, една от основните причини за гастроентерит, а именно Rotarix, даван на деца в 2 перорални дози (неинжекционни), започващи от 6-та седмица от живота (обикновено се дава на 5 и 6-месечна възраст).