Гастрит (възпаление на лигавицата на стомаха) Моето здраве

Съществуват различни видове възпаление на стомашната лигавица, които се различават по своите симптоми, причини и съответните терапевтични мерки. Тук ще намерите информация както за остър, така и за хроничен гастрит.

Синоними

Възпаление на стомашната лигавица, остро възпаление на стомашната лигавица, хронично възпаление на стомашната лигавица

определение

Гастритът е техническият термин за остро или хронично възпаление на стомашната лигавица. Стомашната лигавица е добре снабдена с кръв и е защитена от агресивни вещества (като стомашна киселина) чрез слой слуз. Ако лигавицата на стомаха е повредена или отслабена, тя може да се нарани и да се възпали. Развива се остър гастрит. Хроничният гастрит често причинява почти никакви симптоми, но често е предварителен стадий на стомашни язви (ulcus ventriculi). Повишен е и рискът от развитие на язва на дванадесетопръстника или други тумори в стомаха или червата (като рак на дебелото черво).

Симптоми

Симптомите се различават в зависимост от вида на възпаление на стомашната лигавица.

Симптоми на остър гастрит

Внезапна силна болка в стомаха (също излъчваща се към гърба) или стомашни спазми
Дискомфорт в горната част на корема (прищипване, дърпане, чувство на натиск)
Оригване, подуване на корема, гадене, повръщане
Загуба на апетит, обща слабост
Покрит език, евентуално лош дъх
понякога стомашно кървене.

Симптоми на хроничен гастрит

често без симптоми
Понякога има нехарактерни оплаквания в горната част на корема като метеоризъм, оригване или чувство за ситост след хранене.
гастрит тип А (вж. причини) слабост, задух и умора поради анемия.

причини

Причини за остър гастрит

прекомерна консумация на никотин, алкохол, кафе или пикантна храна
Употреба или злоупотреба с лекарства като обезболяващи и антиревматични лекарства (например ацетилсалицилова киселина, диклофенак и ибупрофен), кортизон и химиотерапевтични лекарства.
Стрес или друг психологически стрес
Травми, операции, изгаряния, инциденти, сериозни заболявания (напр. Инфаркт)
лъчетерапия
Химически изгаряния от киселини или основи
Инфекции с бактерии, вируси или гъбички.

Причини за хроничен гастрит

Причините за хроничния гастрит са много. Лекарите правят разлика между типове A, B, C, D и R на хроничния гастрит.

Преглед

В случай на постоянни проблеми с храносмилането, повръщане или кръв в изпражненията, трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате остър гастрит или хроничен гастрит и да започнете подходящото лечение на гастрит.

Вашият лекар обикновено потвърждава диагнозата гастрит посредством гастроскопия. По време на това ендоскопско изследване той може да използва камера, за да оцени състоянието на стомашната лигавица и, ако е необходимо, да вземе малки проби от лигавичната тъкан. В лабораторията например може да се определи за какъв тип гастрит става дума. В допълнение, стомашни язви, язви на дванадесетопръстника или патологични промени в жлъчните пътища и панкреаса могат да бъдат открити с такава гастроскопия. Подробно описание на този метод за диагностично изследване можете да намерите тук: гастроскопия.

лечение

Медицинското лечение на гастрит зависи от вида на възпаление на стомашната лигавица.

Терапия на остър гастрит

За лечение на остър гастрит обикновено се използват лекарства, които инхибират производството на стомашна киселина (така наречените антиациди). Типични активни съставки са алгедрат, алуминиев хидроксид, магнезиев хидроксид и магалдрат. Симетикон често помага при силни газове и подуване на корема. Друга група активни съставки са така наречените инхибитори на протонната помпа. Езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол са сред най-продаваните лекарства в Германия. Според доклада за лекарствата на здравната застрахователна компания Barmer през 2018 г. са предписани почти 12 милиона инхибитори на протонната помпа. Освен това активните съставки омепразол, пантопразол или езомепразол също са свободно достъпни. Повечето експерти смятат, че инхибиторите на протонната помпа са много ефективни лекарства, които обаче трябва да се използват с повишено внимание (вж. Също по-долу: блокерите на стомашната киселина включват рискове).

Ако трябва да приемате дразнещи стомаха лекарства, можете да обсъдите преминаването към други, щадящи стомаха препарати с Вашия лекар.

Терапия на хроничен гастрит

Когато стомашната лигавица е заразена с бактерията Helicobacter pylori, антибиотиците се използват за лечение на хроничен гастрит тип В. Типични антибиотици за борба с хеликобактер са амоксицилин и кларитромицин (алтернативно метронидазол) заедно с инхибитор на протонната помпа като пантопразол. Целта на тази терапия е да унищожи напълно патогена. Ето защо това медикаментозно лечение се нарича още ерадикационна терапия. Тъй като винаги се комбинират три активни съставки, това е известно и като тройна терапия.

В допълнение, антицидите (вж. По-горе) и други лекарства, инхибиращи стомашната киселина, също се използват при хроничен гастрит. Лекарствата от първи избор са така наречените инхибитори на протонната помпа като езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол и рабепразол. Инхибиторите на протонната помпа, например омепразол, пантопразол и езомепразол, вече са свободно достъпни. Лекарствата от втори избор са Н2-рецепторни блокери като циметидин, фамотидин и ранитидин, някои от които се предлагат и на гише.

В случай на анемия при гастрит тип А (вижте раздела за причините за гастрит), витамин В12 трябва да се добави под формата на инжекции.

Ако употребата на нестероидни лекарства не може да бъде избегната при гастрит тип С, трябва да се използват едновременно гастрозащитни лекарства като ранитидин и езомепразол. Често се предписват и лекарства, които стимулират движението на стомаха и по този начин подпомагат храносмилането. Те включват прокинетиката домперидон и метоклопрамид.

Изземване на лекарства, съдържащи ранитидин

Многобройни лекарства с активната съставка ранитидин засега може да не се използват от септември 2019 г. насам. Актуален списък на въпросните лекарства можете да намерите тук: Припомнете си лекарствата с ранитидин поради замърсяване с нитрозамин. Ранитидин принадлежи към групата на активните вещества на Н2 антихистамини и се използва главно в следните клинични картини:

Европейската агенция по лекарствата разпореди изземването в целия ЕС, тъй като примеси бяха открити при производител на активната съставка в Индия (Saraca Laboratories Limited). Според Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) това е N-нитрозодиметиламин (NDMA). Смята се, че тези нитрозамини са потенциално канцерогенни.

През 2018 г. замърсителите с NDMA вече бяха предизвикали многобройни изтегляния на друга група активни съставки - сартаните. Сега Централната лаборатория на германските фармацевти е изследвала 38 препарата и е обявила, че не са замърсени.

Самопомощ при гастрит

По-специално в случай на остро възпаление на стомашната лигавица, можете много да направите сами, за да си помогнете с гастрит:

Избягвайте причиняващата причина: без алкохол или кафе, без пушене, без пикантна храна, осигурете почивка и намалете стреса
Поддържайте почивка в леглото за 1 до 2 дни
Постните или леки диети успокояват болките в стомаха. Няколко малки хранения са по-добри от няколко големи.
Чайове, капки или таблетки с лайка, бял равнец или сладък корен имат противовъзпалително и спазмолитично действие. Ментовият чай или черният чай също действат успокояващо на стомаха.
Киселинно-свързващите агенти с магнезиеви и алуминиеви соли (виж по-горе) предпазват болната лигавица и по този начин подпомагат заздравяването. Таблетките за дъвчене или сашетата със суспензия трябва да се приемат един час след хранене и преди лягане.
Спазмолитичните лекарства, така наречените спазмолитици, например с бутилскополамин под формата на таблетки или супозитории, помагат срещу стомашни спазми.

Блокерите на стомашната киселина крият рискове

Бъбречно увреждане като страничен ефект

Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на протонната помпа включват загуба на костна маса (остеопороза) и дефицит на магнезий с повишен риск от сърдечни аритмии и гърчове. Тези странични ефекти сега са доказани от редица проучвания. Още по-сериозно е, че лекарствата трайно нарушават естествения регулаторен цикъл на производство на стомашна киселина. След продължителна употреба между 14 и 64 процента от пациентите остават трайно зависими от лекарствата.

Възможна е връзка между инхибитори на протонната помпа и алергии

Инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат риска от алергични заболявания. Учени от Виенския университет публикуват проучване в специализираното списание "Nature Communications" (август 2019 г.) (вж. Източници), което поне създава поразителна статистическа връзка между продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа и алергични заболявания. Учените са оценили данните на австрийските здравноосигурителни компании. Те открили, че вероятността от предписване на антиалергични лекарства се увеличава с до 300 процента, ако преди това са били предписани блокери на стомашната киселина. Това не означава непременно, че инхибиторите на протонната помпа действително предизвикват или насърчават алергии. Според мнението на авторите на изследването обаче връзката не може да бъде отхвърлена и подсказва, че блокерите на стомашната киселина трябва да се използват само в много дозирани количества.

Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания оценява резултатите от проучването по различен начин. Според съобщението за пресата специализираното общество не вижда „очевидна връзка между блокерите на стомашната киселина и алергиите“. Дизайнът на австрийското проучване не дава съответна оценка.

предотвратяване

Свежата, разнообразна и нискомаслена диета може да предотврати множество стомашно-чревни оплаквания, включително гастрит. Стомашната лигавица също е от полза, ако се наслаждавате само на алкохол, никотин и кафе, както и на кисели и пикантни храни умерено. Много пушачи не знаят, че тютюневият дим също е вреден за стомаха. Пушачите са добре дошли да разберат гастрита като предупредителен сигнал и да спрат да пушат.