Гастрит - Онлайн курсове - Продължаващо обучение
Възпалението на стомашната лигавица се развива винаги, когато се наруши балансът между факторите, предпазващи и увреждащи лигавицата.
Забележете
Кога на лекар?
Гастритът може да бъде труден за разграничаване от язвена болест. Ако пациентът се оплаква от силна болка, не е в състояние да задържа храна и течности или повръща силно, трябва да го насочите към лекар за оценка. Ако в повръщаното има кръв или ако пациентът разгради забавените изпражнения, това е спешно състояние. Пациентът трябва незабавно да бъде насочен към болница!
Остър гастрит
Забележка
Остър гастрит
В остър Гастритът е остър Възпаление на лигавицата на стомаха, задейства се от различни увреждащи лигавицата вещества и в повечето случаи изчезва в рамките на няколко дни.
Забележете
Основни симптоми на остър гастрит
- Усещане за налягане в епигастриалната област
- Симптомите се увеличават по време на прием на храна или веднага след интензивността
- Бурно оригване с гадене и дори повръщане
Патофизиология
Основните тригери на острия гастрит са:
- силен стрес, което води до намалено кръвоснабдяване на лигавицата
- увреждащи лигавицата вещества (като алкохол, никотин, кафе) или Лекарства (особено НСПВС като ASA, диклофенак, кортизон или ибупрофен)
- Патоген: бактерии (напр. салмонела) или Вируси (напр. норовируси)
Симптоми и диагностика
Пациентите с остър гастрит често се оплакват неспецифични оплаквания в горната част на корема с натиск в областта на стомаха, гадене, оригване и повръщане.
Сред най-важните Усложнения Острият гастрит включва образуването на стомашни язви и кървящи дефекти на лигавицата (стомашно-чревно кървене). Може да се появи повръщане на кръв и забавяне на изпражненията.
В повечето случаи диагнозата се поставя клинично и курсът се наблюдава при подходяща терапия. Ако симптомите продължават, a Езофаго-гастро-дуоденоскопия да се извърши, като се вземат проби от лигавицата за хистологично изследване.
Внимание
За да се изключат други коремни заболявания и оплаквания като илеус или запек, коремът се аускулира, перкутанно и се палпира.
Общи мерки
Най-важната мярка е това пропускане всичко увреждащи лигавицата фактори (напр. въздържане от алкохол, никотин, спиране на НСПВС). В зависимост от степента на дискомфорта, временно въздържане от храна може да бъде полезно. Като пропуска спусъка, острият гастрит лекува в повечето случаи без последствия. Прилагането на топлина има успокояващ ефект върху стомаха и може да облекчи болката и натиска, напр. Б. Загрейте торбата със цветя със сено над пара и я поставете в горната част на корема. Чай от лайка или лек на руло с чай от лайка успокоява лигавиците, има противовъзпалителен и спазмолитичен ефект.
Конвенционална медицинска терапия
За да се намали киселинното натоварване в стомаха, пациентите в конвенционалната медицина често получават временно Инхибитори на протонната помпа (PPI).
Стомашна лигавица: защитни и увреждащи фактори.
● Способността на клетките на лигавицата да се регенерират
● Патогени (бактерии като Helicobacter pylori, вируси)
● Рефлукс на дуоденален сок, съдържащ жлъчна киселина
● Консумация на алкохол и/или никотин
● лекарства, които са агресивни за лигавицата (особено НСПВС)
● емоционален и физически стрес
Хроничен гастрит
Забележка
Хроничен гастрит
Хроничният гастрит е един хронично възпаление на Стомашна лигавица.
Хроничният гастрит е често срещано заболяване. Почти всеки втори човек на възраст над 50 години страда от него.
Забележете
Основни симптоми на хроничен гастрит
- предимно без симптоми
- Често неспецифични оплаквания в горната част на корема
Патофизиология
В зависимост от причината има 3 различни типа:
- Гастрит тип А: Пациентите с гастрит тип А развиват антитела срещу париеталните клетки в лигавицата на стомаха. Причината в крайна сметка не е ясна. Тъй като това е автоимунна реакция, тя също се нарича такава Автоимунен гастрит. Париеталните клетки са отговорни за производството на стомашна киселина и вътрешния фактор. Следователно гастритът тип А се съчетава с такъв намалена секреция на стомашна киселина (Анацидност) и едно Дефицит на вътрешен фактор ръка за ръка. Тъй като стомашната киселина е необходима за усвояването на желязо през червата, става въпрос за a Недостиг на желязо. Вътрешният фактор участва в усвояването на витамин В12; следователно дефицитът на вътрешен фактор има такъв Недостиг на витамин В12 резултат. В дългосрочен план всички специфични стомашни жлези се разграждат.
Забележете
В дъното на това Атрофия на лигавицата могат да се развият области, които са подобни на лигавицата на тънките черва (т.нар. чревна метаплазия) и с течение на времето изроден мога. Следователно гастроскопията трябва да се извършва редовно при пациенти с гастрит тип А.
- Гастрит тип В: Гастритът тип В се предизвиква от хронична инфекция на стомашната лигавица с Бактерия Helicobacter pylori (т.нар. Hp гастрит). Helicobacter pylori може да се намери в стомашната лигавица при около половината от всички 50-годишни. Увреждането на стомашната лигавица се медиира от различни токсични за клетките вещества, произведени от Helicobacter pylori.
- Гастрит тип С:Гастритът тип С може да бъде предизвикан от различни фактори химични вещества, които атакуват стомашната лигавица. Те включват определени Лекарства (особено НСПВС като ASA, диклофенак и ибупрофен), жлъчка, която се връща обратно от тънките черва в стомаха (Жлъчен рефлукс), и алкохол.
Симптоми и усложнения
Хроничните гастритиди в повечето случаи са асимптоматични. Усложненията възникват при отделните видове:
- Гастрит тип А: Има повишен риск от развитие на рак на стомаха. Тъй като желязото и витамин В12 са необходими за образуването на червени кръвни клетки (еритроцити), пациентите често развиват анемия, известна като пернициозна анемия. Това е особено често при по-възрастни пациенти! Също така, дефицитът на витамин В12 може да доведе до а Демаркиране на медуларните нервни влакна в Гръбначен мозък водят така, че пациентите при типични неврологични разстройства с нарушения на координацията на движенията (атаксия), парализа и нарушения на чувствителността (така наречената фуникуларна миелоза).
- Гастрит тип В: Може да се превърне в гастродуоденална язва. Съществува и повишен риск от рак на стомаха и MALT лимфом.
- Гастрит тип С: Основните усложнения са гастродуоденална язва и горно стомашно-чревно кървене.
Диагноза
Диагнозата "хроничен гастрит" може да бъде потвърдена само чрез хистологично изследване на стомашната лигавица. Следователно златният стандарт е Гастроскопия с вземане на проби от лигавица. Лигавицата на стомаха е зачервена, подута и започва леко да кърви, когато влезе в контакт с ендоскопа. Разследването трябва да се проведе в Гастрит тип А поради риска от рак на редовни интервали повтаря се ще.
Изясняването на причината се основава на анамнезата, доказателствата за инфекция с хеликобактер пилори и диагностиката на антитела в лабораторията.
Забележете
Откриване на Helicobacter pylori
Ако Helicobacter pylori в горното. Процедурата не е демонстрирана е тестът Hp отрицателно. Това обаче е от значение само ако има поне терапия с ИПП или антибиотици (т.нар. Ерадикационна терапия) Две седмици по-рано спрян.
- Лабораторни тестове: При пациенти с гастрит тип А Автоантитела срещу париеталните клетки и вътрешния фактор в кръвта на пациента.
Конвенционална медицинска терапия
Терапията на хроничния гастрит зависи от симптомите и степента на възпаление:
- Гастрит тип А: С доказано Недостиг на витамин В12 витаминът (кобаламин) е заместен интрамускулно за цял живот.
- Гастрит тип В: В случай на оплаквания или гастродуоденална язва, означава Ерадикационна терапия се опитва да елиминира бактерията Helicobacter pylori. За тази цел се прилагат 1 инхибитор на протонната помпа (напр. Пантопразол) и 2 антибиотици (обикновено кларитромицин + амоксицилин или метронидазол) в продължение на 7-14 дни (така наречената стандартна тройна терапия).
- Гастрит тип С: Това е от решаващо значение пропускане на задействане на noxae. Ако това не е възможно (напр. Ако е необходимо да се приемат НСПВС), може да се извърши профилактика с инхибитор на протонната помпа.
Натуропатична терапия
Конвенционалната медицинска терапия често се свързва с нежелани последици, особено с продължителна употреба. Натуропатията може да коригира това с леки възможности за регулиране. Той може да помогне за облекчаване на симптомите и по този начин да сведе до минимум дозата на лекарството и съответно отрицателните му ефекти.
Мерки за свързване на киселината: За правилното планиране на лечението трябва да се прави разлика дали става въпрос за хиперациден гастрит или липса на стомашна киселина. За да се инхибира производството на стомашна киселина при бактериален (гастрит тип А) или химически токсичен гастрит (гастрит тип С), могат да се използват естествени зеолити (хидрогенни алумосиликати) за свързване на стомашната киселина. Като алтернатива се препоръчват киселинно-свързващи агенти като лечебна пръст, картофен сок или основни минерали. Дозировката зависи индивидуално от интензивността на симптомите.
Забележете
Сода бикарбонат
Натриевият бикарбонат в чиста форма не се препоръчва, тъй като пълното свързване на солната киселина може също да предизвика отскочен ефект.
Биохимия: Солта на Schüßler No. 8 може да се смуче в остри случаи на киселини, а алкалните агенти също са подходящи като свързващи вещества за киселини. №3 Ferrum phosphoricum облекчава възпалението, №4 Kalium chloratum подпомага изграждането на протеинови структури и по този начин регенерацията на тъканите.
Хранителна терапия: За да повлияе положително на хода на хроничния гастрит, има смисъл да се премине към леки пълноценни храни, както и диета с ниско съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар, тъй като храни с високо съдържание на мазнини и захар, както и колбаси или печени продукти, силно стимулират производството на стомашна киселина или са трудни за смилане, ако липсва стомашна киселина . По същата причина се препоръчват 5 малки хранения вместо 3 големи.
Поръчайте терапия, релаксационни процедури: Гастритът може също да бъде предизвикан или обострен от психологически стрес или емоционален стрес. Ако анамнезата показва, че факторите на психологически стрес, напр. Б. Налягането на производителността на работното място или междуличностните конфликти могат да играят роля в развитието и протичането на заболяването, те трябва да бъдат намалени или дори избягвани, ако е възможно. Методите за релаксация като йога или автогенни тренировки също могат да помогнат за намаляване на психологическия стрес.
Фитотерапия: Поради техните противовъзпалителни и успокояващи ефекти, чайовете от лайка и сладник се препоръчват при всички видове гастрит. Коренът от женско биле съдържа u. а. Глициризинова киселина, която има противовъзпалително и антибактериално действие - също срещу Helicobacter pylori.
Внимание
Коренът от женско биле инхибира разграждането на алдостерон (повишено внимание при хипертония, повишаване на кръвното налягане поради задържане на натрий) и кортизон.
Мелиса е подходяща за фитотерапевтично лечение на нервни стомашни проблеми. Това е двойно ефективно стомашно растение срещу нервни стомашни проблеми, тъй като има успокояващо и спазмолитично действие върху нервната система. Iberis amara (горчив бонбон) е подходящо растение за подобряване на стомашната перисталтика, както и смесването на кашата също облекчава киселинните проблеми.
Специален случай: Гастрит тип А: Тъй като при гастрит тип А няма хиперацидност, а липса на стомашна киселина, съпътстващата натуропатична терапия се различава съответно. Горчиви като тинтява корен и столетник са най-подходящи за това. Те стимулират секрецията на храносмилателни сокове и апетита, ароматната горчива билка пелин също има спазмолитично, противогазово и противовъзпалително действие. Джинджифилът, използван като подправка, също активира стомашната перисталтика.
Забележете
Горчивите агенти действат само ако теменните клетки все още функционират правилно. Тъй като стимулират производството на стомашен сок, те са противопоказани при свръхкиселинност.
Специален случай: тип В гастрит: Препаратите, които съдържат бисмут, който защитава лигавиците, в хомеопатична форма и следователно нямат никакви странични ефекти, са подходящи за съпътстваща терапия на бактериален гастрит. Лекарственото ленено семе може да предпази стомашната лигавица от излишната киселина и може да се използва като слуз от ленено семе, за да придружава или след ерадикационна терапия. От емпиричната медицина препоръката идва за лечение на колонизацията на Helicobacter с екстракт от семена на грейпфрут. Това може да се направи и след ерадикационна терапия, за да се предотврати рецидив. При ерадикационната терапия здравословната чревна флора често се нарушава от антибиоза и съществува риск от дисбиоза. Микробиологичната съпътстваща терапия помага за предотвратяване на диария. След края на приложението на антибиотик има смисъл контрол на симбиоза, основан на констатациите на флората на изпражненията.