Гастрит. Как се установява диагнозата?
В днешно време има мит за гастрит, който обикновено се диагностицира „на ухо“. Ето защо е много важно да се спомене, че това състояние не трябва да представлява интерес за пациентите, а само за лекарите.
Гастритът е поражение на стомашната лигавица, което няма симптоматичен кореспондент и може да се види само ендоскопски или след биопсия. Има два вида гастрит: остър и хроничен.
Остър лекарствен гастрит, най-често
Най-често срещаният е остър лекарствен гастрит, поради консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства, след химичен гастрит, поради доброволно или случайно поглъщане на корозивни вещества остър алкохолен гастрит. Съществува и вид остър гастрит с Helicobacter pylori, много труден за обективно доказване, поради факта, че е трудно да се улови началото на инфекцията с тази бактерия. Хроничният гастрит има много форми, класифицирани в атрофичен, неатрофичен гастрит и специални форми.
От специалните форми на гастрит най-често срещаният е жлъчен рефлукс гастрит, произведени поради дуоденогастрален рефлукс на жлъчката, т.е. "отделяне" на жлъчката в стомаха, в конкретни ситуации, като: нарушения на моториката (контракции на мускулите на стената на храносмилателния тракт) и дисфункции на пилорния сфинктер (терминална част на стомаха), състояния, трудни за демонстриране обективни и по-скоро постулати.
Симптомите на гастрит не се влошават или отслабват от определен сезон
Симптомите на хроничния гастрит са неспецифични, проявяващи се особено от епигастриален дискомфорт (в „главата на гръдния кош“), гадене, анорексия (липса на апетит), коремно раздуване. Те обикновено не са интензивни или чести и само извършването на превъзходна храносмилателна ендоскопия с биопсии определя диагнозата. Обикновено пациентите не посещават лекар, тъй като симптомите не са досадни и не оказват значително влияние върху качеството на живот. Всъщност симптомите нямат периодичност, свързана със сезона.
Гастрит с Helicobacter pylori, най-често срещаният хроничен гастрит
Гастритът Helicobacter pylori е едно от най-често срещаните патогенни състояния. Това е хроничен гастрит, който засяга предимно дисталната част на стомаха, без да има специфичен ендоскопски вид. В повечето случаи това е неатрофичен гастрит. Лечението е подобно на това при язвата: прилагането на инхибитори на протонната помпа и два антибиотика срещу бактерията Helicobacter pylori. Няма обаче убедителни проучвания, които да показват, че унищожаването на бактерията при не-язвена диспепсия (при липса на хистологична, биоптична диагноза на гастрит) би донесло предимства по отношение на ремисия на симптомите.
Автоимунният гастрит води до анемия с течение на времето
Автоимунният гастрит засяга особено вертикалната част на стомаха. Това е атрофичен гастрит, резултат от унищожаването на клетките, които произвеждат стомашна солна киселина. Пациентите развиват анемия с дефицит на витамин В12 или желязодефицитна анемия с течение на времето (по-рядко). Ендоскопският външен вид се състои от тънки стомашни гънки, с визуализация на съдовата мрежа в стомашната субмукоза. Това е състояние, което трябва да се наблюдава ендоскопски, поради тенденцията за развитие на стомашни полипи и дори рак на стомаха.
Идентични симптоми в случай на автоимунен гастрит и анемия
Симптомите са тези на асоциирана анемия. Следователно автоимунният гастрит се диагностицира късно в еволюцията. Неврологични признаци и симптоми се появяват и поради дефицит на витамин В12. Лечението се състои в прилагането на този витамин.
Диагнозата гастрит е диагноза, която трябва да се поставя строго ендоскопски-биоптично. Симптомите са неспецифични и обикновено не „предупреждават“ пациента. В ежедневната практика се злоупотребява с диагнозата гастрит. Не може да се установи само от клинична гледна точка.
Хигиенно-диетичният режим не е много ефективен при гастрит
Съществува голямо разнообразие от видове гастрит, както е описано. Налагането на какъвто и да е вид хигиенно-диетичен режим е практически безполезно, като се има предвид, от една страна, множеството съществуващи видове гастрит, а от друга, фактът, че не носи никаква реална полза при основните видове хроничен гастрит (вторичен за Helicobacter pylori и автоимунна).
Последните проучвания показват, че както гастритът, така и гастродуоденалната язва не са сезонни и не са причинени от диета. Очевидно диетата може да промени някои симптоми, но сама по себе си не е причина за нито едно от заболяванията.