Гастрит Как го разпознавате - и защо много немци несъзнателно страдат - FOCUS Online

Риск от язви и рак на стомаха

разпознавате

Мнозина не приемат сериозно болките в стомаха, но зад тях може да стои гастрит

Стомашните проблеми с пареща коремна болка, подуване на корема и гадене показват възпаление на стомашната лигавица. Стомашният зародиш често е причината, но не винаги. FOCUS Online показва какви опасни последици може да има гастритът и какви са съвременните терапии.

Стомашната лигавица всъщност е добре защитена от гъста слуз, която специализираните клетки постоянно се обновяват. Киселинният стомашен сок или стомашната киселина, която съдържа храносмилателни ензими и също така унищожава микробите, не могат да атакуват лигавицата. Лигавицата също предпазва стомаха от дразнители от храната.

Около една пета от германците имат проблеми със стомашната лигавица

Но понякога тази защитна функция се проваля, киселината прониква и лигавицата на стомаха може да се възпали. Около 23,3% от жените и 17,5% от мъжете имат гастрит, пише институтът Робърт Кох във федералния здравен доклад (брой 55). Така че определено е широко разпространено заболяване.

Остър и хроничен гастрит - тези симптоми са типични

Възпалението на лигавицата на стомаха може да възникне внезапно. Този остър гастрит се проявява с ясни симптоми. За разлика от тях, признаците на хроничен гастрит се развиват бавно в продължение на седмици и обикновено са малко по-слабо изразени.

Симптоми на възпаление на стомашната лигавица

  • Дискомфорт в горната част на корема, чувство на натиск
  • стомашни болки
  • гадене
  • Повърнете
  • Изригване

Причини за остър гастрит - лекарствата без рецепта често играят роля

Различни фактори могат остро да увредят лигавицата и да доведат до внезапно възпаление. „Това са предимно лекарства като селективни нестероидни противовъзпалителни лекарства, т.е. ибупрофен и диклофенак, както и лекарства, съдържащи ацетил“, обяснява Дагмар Майнц, говорител на професионалната асоциация на гастроентеролозите. Това, което малко хора трябва да знаят: Добавките с желязо също могат да атакуват масово стомашната лигавица.

Друг, макар и не толкова силен рисков фактор е алкохолът, както и химически изгаряния от алкални разтвори или киселини - което обаче рядко се случва.

Хроничен гастрит - три причини, три вида

Постоянното, пълзящо възпаление на лигавицата на стомаха е разделено на три различни типа, в зависимост от причината:

1. Хроничен гастрит тип А или автоимунен гастрит - При това вродено автоимунно заболяване имунната система погрешно атакува клетките на стомашната лигавица, тя се отдръпва и произвежда по-малко стомашна киселина. В допълнение, абсорбцията на витамин В-12 е намалена. Засегнатите трябва да се инжектират с витамин В 12 за цял живот, таблетките не са достатъчни. Около пет процента от пациентите с хроничен гастрит имат тази форма на възпаление на стомашната лигавица, автоимунен гастрит.

2. Хроничен гастрит тип В или Helicobacter pylori гастрит - С повече от 80 процента това е най-честата форма на хроничен гастрит. Причината е инфекция със стомашния зародиш Helicobacter pylori, който се настанява в стомашната лигавица, надхитрява стомашната киселина и по този начин уврежда лигавицата необезпокоявана. Почти всеки втори възрастен в Германия е замърсен с този зародиш, но много от тях не се разболяват. „Само три процента от децата все още са заразени, тъй като хигиенните условия са се подобрили“, добавя стомашно-чревният лекар.

3. Хроничен гастрит тип С или химичен гастрит съставлява добри десет процента от заболявания. В този случай химически означава, че причината са лекарства, които обикновено трябва да се приемат постоянно. „Това са гореспоменатите болкоуспокояващи и ревматични лекарства, но също и АСК за разреждане на кръвта“, предупреждава експертът.

Всички важни новини за коронавируса в онлайн бюлетина на FOCUS. Абонирай се сега.

Когато мехлеми или супозитории попаднат върху стомаха

Особено важно: „Дори когато тези активни съставки, като диклофенак или ибупрофен, се използват като мехлеми или супозитории, те могат да променят и възпалят стомашната лигавица“, казва тя. Тя съобщава от практиката, че тази връзка често съществува, но пациентите не знаят, че активните съставки, използвани локално и външно, инхибират метаболизма на простагландините в организма - което от една страна забавя възпалението, но от друга страна също разхлабва защитата на лигавиците. Същото се отнася и за тези вещества, когато те се прилагат чрез инжектиране.

Гастрит в комбинация

Понякога не само една, но и две от тези форми на хроничен гастрит могат да се появят едновременно, например ако има инфекция с Helicobacter pylori в допълнение към химически реактивен гастрит тип С.

Тютюнопушенето, алкохолът и кафето не са пряко свързани

Между другото, луксозните храни като пушене, алкохол и кафе играят доста подчинена роля в развитието на хроничен гастрит. „Кафето няма нищо общо с възпалението, алкохолът е свързан с остър гастрит и тютюнопушенето води не само до повишено производство на стомашен сок и киселина, но и до общо намален кръвен поток, включително стомашната лигавица, което забавя процеса на зарастване на лезиите “, Заявява експертът. Така че тези фактори са по-скоро косвено свързани.

Разкъсана язва на стомаха - последствия от гастрит, които могат да бъдат животозастрашаващи

На този фон възпалението на стомашната лигавица изглежда много неприятно, но доста недраматично. Това обаче е заблуда. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения с масивно увреждане на стомаха и стомашно кървене.

Особено при гастрит тип В и тип С, лигавицата може да развие лезии, т.е. ерозии и язви (стомашни язви). Не става въпрос обаче за „самосмилане на стомаха“, както често се пише, но „лигавицата губи защитата си, развива наранявания, сравними с абразия - това води до кървене“, казва Дагмар Майнц, обяснявайки развитието на вторичните заболявания.

Например, язва може да започне да кърви (перфорирана язва). Ако нараняването на стомашната лигавица навлезе дълбоко, то може да пробие стомашната стена. Създава се дупка, стомашна перфорация. Това може да бъде животозастрашаващо, защото създава проход към коремната кухина, който може да се зарази. Трудното при него: Често, когато стомаха се разкъсва, в началото има само силна болка, която след това отшумява - през това време започва инфекция на коремната кухина.

Гастрит и рак на стомаха - толкова е близо контекст

Язва на стомаха, кървяща язва, перфорация на стомаха - и колко висок е рискът от развитие на рак на стомаха от гастрит? „Доколкото ни е известно, тази връзка съществува предимно с инфекция с хеликобактер, ако не бъде разпозната или лекувана твърде късно“, съобщава специалистът. Helicobacter pylori е един от най-важните рискови фактори за развитието на рак на стомаха. Ако целият стомах е заразен, рискът от рак на стомаха е 34 пъти по-висок. При гастрит тип А този риск е пет пъти по-висок, отколкото при здрави стомаси.

Повече за рака

Това са 10-те златни правила, които ще ви помогнат да сведете до минимум риска от рак

Тези 10 признака ви казват, че може да имате рак

Все повече млади хора развиват рак на дебелото черво - защитата би била лесна

Етап на рака: Имунотерапията може да победи туморите - работи по-добре от химиотерапията

Всяка 8-ма жена получава рак на гърдата: кои симптоми не трябва да пренебрегвате

Гастритът може да бъде толкова опасен - предупредителните знаци

Ето защо, имайте предвид следните симптоми, които могат да се появят във връзка с кървене в храносмилателния тракт:

  • симптомите се появяват внезапно и силно
  • Повръщане на кръв
  • черни изпражнения като катран (окислена кръв)
  • черна диария (големи количества кръв в храносмилателния тракт причиняват диария)

„Всеки от тези симптоми означава абсолютна спешност - отидете в болница или се обадете на спешния лекар“, предупреждава експертът. Загубата на кръв може да доведе до колапс на кръвообращението.

Не забравяйте да изясните стомашните проблеми

За да бъде в безопасност обаче, всеки трябва не само да има изяснени стомашни оплаквания от специалист много предварително в остри случаи. Това означава, освен сигналите за аларма: Когато оплакванията продължават няколко седмици или „се повтарят в рамките на 12 седмици, препоръчително е отражение на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника“, съветва Дагмар Майнц.

"Същото важи между другото, ако се чувствате сити по-рано от преди или ако имате загуба на апетит", обяснява тя също. Това рядко може да означава гастрит, но може да показва друго стомашно заболяване, в най-лошия случай рак на стомаха - защото стомашната стена става твърда и вече не може да се разтяга толкова много.

Най-важният преглед е гастроскопия. Това е евтино и обикновено отнема само около десет минути. Лекарят оглежда хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Той не само вижда промени - като червени ивици и петна, отоци, ерозии, язви - но и взема проби от тъкани едновременно. Това може да се използва за хистологично определяне дали има възпаление, микроби като Helicobacter pylori или евентуално злокачествени клетки.

Дихателният тест и пробата на изпражненията доказват Helicocobacter - когато може да даде грешни резултати

Освен това стомашният зародиш може да бъде открит чрез дихателен тест или проба на изпражненията. И двата инструмента за диагностика имат много надеждна информативна стойност от над 90 процента. Тези методи на изследване обаче са валидни само като контролен контрол, ако вече е проведена терапия срещу Helicobacter.

Въпреки това, гастроинтестиналният лекар предупреждава, че резултатите от теста могат да бъдат фалшифицирани от определени лекарства. Това са блокери на киселини и антибиотици. Поради тази причина тези лекарства вече не трябва да се приемат поне четири седмици преди теста.

Терапия на гастрит - когато блокерите на киселини имат смисъл

Лечението на възпаление на стомашната лигавица включва предимно пропускане или заместване на всяко отключващо лекарство, за предпочитане след консултация с лекар. Въпреки това, ако пациентът зависи от антиревматоидното лекарство, „важно е да вземете киселинен блокер, за да защитите стомаха“, съветва специалистът. Това вече се е превърнало в рутина, например когато се налагат болкоуспокояващи за по-дълъг период от време поради ортопедични проблеми.

Избраните лекарства са инхибитори на протонната помпа (ИПП като пантопразол и омепразол). За разлика от това, H2 блокерите не са толкова ефективни, казва Майнц. А антиацидите, т.е. лекарства, които неутрализират стомашната киселина, биха били по-малко подходящи при гастрит, язва и ерозия, "глътка вода също би помогнала", обяснява експертът.

Киселинни блокери под огън

Но много пациенти имат притеснения относно приемането на ИПП в дългосрочен план. Различни проучвания са предоставили доказателства, че това може да насърчи остеопорозата и деменцията. Ситуацията обаче е трудна. Тъй като изследванията често се провеждат при възрастни хора, просто защото тези пациенти често трябва да приемат редовно болкоуспокояващи и лекарства за ревматизъм - и следователно също ИПП. Но точно в тази възрастова група деменциите и остеопорозата се появяват по-често, обяснява проблемът експертът. Така че епидемиологично те не могат да бъдат разделени точно.

Ясно е обаче, че ИПП могат да доведат до бактериален свръхрастеж в тънките черва, което води до метеоризъм и диария - известни странични ефекти на киселинните блокери.

Поради тази причина понастоящем се тестват нови лекарства, които са предназначени предимно за гастрит тип С, т.е. когато продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства е причина за възпалението на лигавиците.

Helicobacter pylori е развил резистентност, следователно нови антибиотици

Ако е открит стомашен зародиш, значи става дума за гастрит тип В, ​​лекарят предписва определени антибиотици. „Въпреки това, използваните по-рано често вече не работят правилно, като кларитромицин и метронидазол“, предупреждава лекарят. За съжаление това знание все още не е общоприето. Тя и нейните колеги следват новите насоки, които вместо това предлагат:

  • Френска тройна терапия с PPI, кларитромицин и амоксицилин в продължение на 14 дни или
  • Четворна терапия на базата на бисмут с PPI, бисмутова калиева сол, тетрациклин и метронидазол в продължение на 10 дни

И двете схеми имат ликвидация от 80 до 90 процента. Ако не работят, има няколко алтернативни антибиотици.

Самолечение при гастрит

Но какво може да направи всеки, засегнат от гастрит - ако причината не са стомашни микроби или автоимунни заболявания? Може да бъде полезно да се избягват дразнещи вещества като люти подправки, мазнини, кафе и алкохол. Твърди се, че особено дисциплинирани хора са върнали стомаха си в равновесие с каша и чай в продължение на дни.

„Едва ли ще излекувате възпалението с него“, казва експертът, потискайки големите очаквания. Със сигурност нежните храни могат да намалят дискомфорта, но не действат срещу възпалението. Тъй като в този контекст много е индивидуално - някои хора понасят кафето много добре, други веднага получават болки в стомаха.

Стрес и възпаление на стомашната лигавица

Между другото, медицински специалисти днес оценяват стреса във връзка с гастрит по подобен начин. Постоянният отрицателен стрес може да увеличи симптомите на гастрит, но самото възпаление има по-малко общо с него. Изключение: „Ако има много силно освобождаване на хормони на стреса, например в случай на изгаряне, това може да провокира остро възпаление на стомашната лигавица“, обяснява експертът.

На този фон става ясно, че целенасочената профилактика срещу гастрит е възможна само в ограничена степен. Една инфекция с Helicobacter pylori едва ли е под ръка, както и автоимунното заболяване. Във всеки случай е най-добре да не приемате болкоуспокояващи и ревматични лекарства без медицински съвет. Не претоварвайте стомаха си с твърде много мазнини, горещо, сладко и литри кафе. И разбира се е по-добре да избягвате пушенето и алкохола, доколкото е възможно - и по този начин не само предпазвате стомаха си, но и поддържате здравето си като цяло.