Гастрит - хронично възпаление на лигавицата на стомаха
В случай на хроничен гастрит могат да се разграничат няколко прояви, които имат различни причини. Тук ви запознаваме с всички видове гастрит и обясняваме как изглежда съответната диагноза.
Хроничен гастрит: гастрит тип А
Гастритът тип А е един Автоимунно заболяване. Така наречените автоантитела се образуват срещу клетките на стомашната киселина, произвеждащи стомашна лигавица (париетални клетки). Париеталните клетки в лигавицата на стомаха произвеждат стомашна киселина, която е от съществено значение за храносмилането.
В същото време те произвеждат така наречения вътрешен фактор. Абсорбцията на витамин В12 от червата е възможна само с този вътрешен фактор. По този начин автоантителата, насочени срещу париеталните клетки, предотвратяват както производството на стомашна киселина, така и усвояването на витамин В12.
The последствия Гастрит тип А е намаляване на стомашната киселина (ахлорхидрия) и анемия (анемия) в резултат на дефицита на витамин В12. Витамин В12 е абсолютно необходим за образуването на кръвния пигмент. Тази форма на гастрит е сравнително рядка и представлява около пет процента.
Автоимунният гастрит обаче може да бъде свързан с други автоимунни заболявания. Автоимунният гастрит също допринася за развитието на рак на стомаха.
Хроничен гастрит: тип В гастрит
При около 85 процента най-честата причина за хронично бактериално възпаление на стомашната лигавица е инфекцията с патогена Helicobacter pylori. Повече от половината от населението на света носи патогена Helicobacter pylori в лигавицата на стомаха.
Това е бактерия, която произвежда ензими, които участват в увреждането на клетките на лигавицата на стомаха. Този патоген може да оцелее чрез определени механизми в киселинния стомашен сок и да премине през стената на лигавицата.
Източникът на инфекцията е неясен. Доказано е обаче, че този патоген може да се предава от майка на дете по време на бременност. Сега, когато причинителят на възпалението на стомашната лигавица е известен, гастритът може да бъде лекуван с антибиотици като всяко друго възпаление, причинено от бактерии.
Хроничен гастрит: тип С гастрит
Този тип възпаление на стомашната лигавица, подобно на гастрит тип А, също се среща относително рядко. Само около 10% от пациентите с възпаление на стомашната лигавица имат гастрит тип С.
При тази форма на възпаление на стомашната лигавица жлъчните сокове неправилно се вливат в стомаха, а не в тънките черва. Рефлуксът на жлъчните сокове се проявява особено често след стомашни операции. Жлъчните сокове променят киселинната среда на стомаха и атакуват защитния слой на лигавицата. В резултат на това нараняване лигавицата на стомаха може да се възпали.
Някои лекарства, използвани за лечение на болка и възпалителни процеси, като ацетилсалицилова киселина или някои антиревматични лекарства, атакуват защитния слой на стомашната лигавица и по този начин причиняват увреждане.
Диагностика на гастрит тип А и В
Характерно за автоимунното възпаление на стомашната лигавица Гастрит тип А е кривината на лигавицата.
В Гастрит тип В Ако отражението показва петнисто зачервяване или малки възлови възвишения на лигавицата. При гастрит на Helicobacter pylori, освен възпаление на стомашната лигавица, може да присъства и стомашна язва (язва вентрикули). Вземането на тъканна проба е за Бърз тест за уреаза от съществено значение. За да направите това, пробата от лигавицата се поставя в течна течност, която съдържа цветен индикатор и урея.
Helicobacter pylori произвежда ензима уреаза и е в състояние да разгражда уреята. Ако тъканната проба съдържа Helicobacter pylori, разграждането на карбамида ще доведе до зачервяване на течността. Резултатът от теста се счита за положителен, ако обезцветяването е настъпило след 24 часа. Ако колонизацията на микроби е висока, обезцветяването става след 15 минути.
Друг начин за диагностика е Тест за дишане. Използва се за откриване на Helicobacter pylori. Тъй като гастроскопията може да бъде заобиколена с този метод на изследване, този тест е предпочитан за деца. Оценка на стомашната лигавица не е възможна с дихателния тест.
Диагностика на гастрит тип С
При гастрит тип С стомашната лигавица е подута и покрита с тъмни петна, изпъстрени с кръв. Този външен вид се среща главно при възпаление, причинено от лекарства за болка. Ако болестта вече е добре напреднала, само докосването на тези области с ендоскопа може да предизвика кървене.
Ако е известно възпаление на стомашната лигавица, т.нар Тест за Шилинг да се. По време на това изследване на пациента се дава радиоактивен белязан витамин В12 за поглъщане. Както вече беше описано, витамин В12 може да се абсорбира само в присъствието на вътрешния фактор в края на тънките черва. Ако има автоимунен гастрит, теменните клетки не са в състояние да освободят вътрешния фактор. В резултат на това витамин В12 не може да се абсорбира. Резултатът е намаляване на количеството витамин В12, отделяно с урината.
Във втората стъпка от теста на Шилинг радиоактивният витамин В12 и вътрешният фактор се прилагат на пациента едновременно. Ако радиоактивният витамин В12 се открие в урината, това е потвърждение на автоимунен гастрит с последиците от пернициозна анемия (анемия на витамин В12). Освен това ще бъде взета кръв за откриване на възможна анемия. Анемията може да е резултат от кървене от стомашната лигавица или от недостиг на витамин В12. Освен това се препоръчва определянето на антитела срещу париеталните клетки на стомашната лигавица за откриване на автоимунен гастрит (гастрит тип А).
Гастритни усложнения
Автоимунният гастрит благоприятства развитието на Рак на стомаха. Това може да доведе и до обилно кървене от стомашната лигавица. В резултат на това може да се превърне в хронична анемия идват с умора, изтощение, слабост и т.н. В най-лошия случай стомашното кървене може да доведе до Циркулаторен шок да води. В тази ситуация кървенето трябва да бъде спряно незабавно с гастроскопия. Ако това не успее, засегнатото лице може да кърви до смърт.
Друго възможно усложнение е развитието на Язва на стомаха или дванадесетопръстника (Камерна язва и язва на дванадесетопръстника). И двата вида язви се характеризират с подобни на спазми, притискащи, прищипващи или пробождащи болки в горната част на корема. При стомашни язви болката и усещането за натиск обикновено се появяват малко след хранене, а от язва на дванадесетопръстника, от друга страна, главно на гладно.
След хранене болката изчезва тук за няколко часа. Но не винаги трябва да е така. Болката през нощта също е често срещана. При някои пациенти с язва тези типични симптоми отсъстват; има само нехарактерно лошо храносмилане, оригване и киселини, понякога гадене с повръщане.
Актуализирано: 27.09.2018 г. - Автор: Удо Шмит