Гара Ern; захарен диабет
Захарен диабет
Захарният диабет е колективният термин за различни клинични картини, по-точно метаболитни нарушения, чийто основен симптом е трайно повишените нива на кръвната захар (хипергликемия).
Около 5% от диабетиците имат захарен диабет тип 1, около 90% имат захарен диабет тип 2.
Решаващата разлика: При захарен диабет тип 1 тялото вече не произвежда инсулин. Инсулинът е хормон, който понижава нивата на кръвната захар. При захарен диабет тип 2 първоначално има достатъчно инсулин, но тялото е все по-малко чувствително към него.
Съществува и гестационен диабет, който се очаква да се появи при 5 до 10% от бременностите.
който е засегнат?
Броят на хората със захарен диабет рязко се е увеличил през последните години. В Германия се лекуват около 7 милиона диабетици, 9 от 10 за захарен диабет тип 2. Въпреки това, тъй като тази форма остава неоткрита дълго време и следователно не се лекува, може да се приеме голям брой нерегистрирани случаи. Според изчисленията „широко разпространената болест“ захарен диабет се среща при около 10% от германците. Захарният диабет тип 1 обикновено започва преди 35-годишна възраст. Захарният диабет тип 2 се среща много по-често при възрастни хора, отколкото при по-млади хора. Ето защо в миналото тази форма се наричаше и диабет за възрастни. Тъй като по-младите възрастни и дори юношите с много наднормено тегло все повече развиват това заболяване, този термин вече не е приложим.
Захарният диабет тип 2 или неговите предшественици често се срещат заедно с тежко затлъстяване, нарушения на липидния метаболизъм и високо кръвно налягане. Това съзвездие е известно като метаболитен синдром. Смята се, че всеки четвърти германски гражданин е засегнат.
Откъде идва болестта?
Както при захарен диабет тип 1, така и при захарен диабет тип 2 е един генетично предразположение Изискване за отключване на болестта, да Заседнал начин на живот и Затлъстяване насърчаване на появата.
Изразените мастни запаси в стомаха освобождават пратеници, които не само намаляват ефекта, но и намаляват отделянето на инсулин от панкреаса. Затлъстяването също насърчава повишените концентрации на мазнини в кръвта и те също така влошават чувствителността на клетките на тялото към инсулин. Ако наднорменото тегло се намали и редовната физическа активност се въведе в ежедневието, ефектът на инсулина отново се увеличава и нивата на кръвната захар се връщат към нормалните граници.
Симптоми
Често срещани са признаците на захарен диабет тип 1 и тип 2 повишени нива на кръвната захар прекомерен жажда, този с увеличени количества за пиене (Полидипсия) и често уриниране (Полиурия), както и загуба на тегло и умора.
Симптомите на захарен диабет тип 2 често се развиват постепенно в продължение на дълъг период от време. Следователно те почти не се забелязват или пренебрегват. Лошо зарастващите рани, честите инфекции или сърбеж също могат да показват диабет. Захарният диабет тип 2 се открива най-вече случайно. При около една пета от диабетиците заболяването се диагностицира само когато има дългосрочни увреждания.
терапия
Лечението на симптомите не е достатъчно при захарен диабет. Целта е концентрацията на кръвната захар да се нормализира и да се намалят придружаващите рискови фактори. Видът на терапията зависи от вида на захарния диабет и стадия на заболяването. Диетата е съществена част от лечението както за диабет тип 1, така и за тип 2.
Специални характеристики на захарен диабет тип 1
Тъй като има пълен дефицит на инсулин, диабетиците от тип 1 трябва да доставят инсулин отвън чрез писалка или помпа за цял живот. Необходимо е специално обучение, за да се координира диетата, особено приема на въглехидрати, както и дозировката и времето на приложение на инсулина. Целта на лечението е концентрацията на кръвната захар в нормални граници.
Хлебните единици (BE) или въглехидратните порции (KHP) могат да осигурят ориентация за дозата на инсулина. Един BE или един KHP съответстват на около 10-12 g въглехидрати. С тяхна помощ може да се оцени съдържанието на въглехидрати в храната. Тези помощни средства за оценка са полезни само за диабетици, които се нуждаят от инсулин или които се лекуват с лекарства (напр. Със сулфонилурейни продукти). Следователно диетичните планове в болниците трябва да посочват количеството въглехидрати като приблизителна оценка.
Специални характеристики на захарен диабет тип 2
Промяната в диетата, редовната физическа активност, намаляването на затлъстяването и отказването от тютюнопушенето са основата за лечение на съществуващ захарен диабет тип 2. Това може също да забави развитието на нарушен глюкозен толеранс към захарен диабет тип 2. При такава промяна в начина на живот концентрацията на кръвната захар в повечето случаи може значително да се подобри. Само ако целта на лечението не е постигната с тези мерки, се използват допълнителни лекарства и евентуално също инсулин. Инсулин е необходим, когато нормалните нива на кръвната захар не могат да бъдат постигнати с хранителна терапия и допълнително лечение с таблетки. При инсулиновата терапия прилагането на инсулин и храненето трябва да бъдат координирани.
Диета при захарен диабет
Диетата при захарен диабет тип 1 и тип 2 се основава на правилата за пълноценна диета. Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло трябва да е на първо място. Препоръчва се енергийна, пълноценна диета. Специалните диетични храни за диабетици не предлагат никакви предимства и са излишни. Следователно те вече нямат право да се предлагат като такива от края на 2012 г.
Хранителни препоръки за практика
енергия
По принцип няма разлика в енергийните нужди между диабетици с нормално тегло и тези със здравословен метаболизъм. Ако обаче имате наднормено тегло (ИТМ ≥ 25), промяната в диетата с намалени нива на енергия и повишената физическа активност са най-важните терапевтични мерки за намаляване на телесното тегло.
Протеини
Пациенти без признаци на нефропатия могат да абсорбират 10-20% от общата си енергия под формата на протеин. The Прием на протеини при диабетици с характеристиките на явна нефропатия трябва да се ограничи до 0,8 g/kg нормално тегло/ден.
Мазнини
Приемът на мазнини трябва да бъде ограничен до около 30-35% от общия енергиен прием. Разпределението трябва да изглежда така:
Въглехидрати/фибри
Делът на въглехидратите в общия енергиен прием може да бъде между 45 - 60%. Сложните въглехидрати под формата на богати на фибри храни на растителна основа (зеленчуци, бобови растения, пълнозърнести зърнени продукти и плодове) трябва да се консумират с предпочитание, тъй като фибрите имат положителен ефект върху концентрацията на глюкоза в кръвта. Препоръчва се един Прием на диетични фибри най-малко 40 g на ден.
Ето как храни с ниско съдържание на фибри могат да се обменят с храни с високо съдържание на фибри:
Краставица, домат, репички, маруля, тиквички, зеленчуков сок
Пъпеш, грозде, плодов сок от ананас
Бял хляб, пшенични кифлички, препечен хляб
Пълнозърнест хляб, смесен ръжен хляб, пълнозърнест хляб, пълнозърнест препечен хляб, хрупкав хляб
Тестени изделия (тестени изделия от твърд грис от пшеница), полиран ориз, картофено пюре,
Пълнозърнести юфка/тестени изделия, див ориз, зелена спелта
Мюсли със сушени плодове, овесени люспи, овесени трици
Желе, оризов пудинг, пудинг, сладолед
Плодова салата (приготвена с богати на фибри плодове), желе от червени плодове
Тесто, млечен шоколад, чипс, швейцарско руло
Пълнозърнести бисквити, тъмен шоколад (71% какао), ядки
Работа с подсладители
- Избягвайте плодови сокове или подсладени захарни напитки като лимонади, нектари или ледени чайове - ако искате сладки напитки, предлагайте напитки с подсладители.
- Използването на храни с намалено количество енергия с подсладители все още може да има смисъл.
- Могат да се използват индивидуално опаковани храни с известна хранителна информация, като въглехидрати, калории и общото съдържание на добавена захар.
- Като подсладител, подсладителят е за предпочитане пред захарта.
- Сладките основни ястия трябва да се приготвят с намалена захар или с малко подсладител.
- Сладки спредове могат да се предлагат от конвенционалната гама, съдържаща захар - алтернативно може да се запази използването на сладко, съдържащо подсладители.
- По време на производството млечните супи, каши и десерти се подслаждат с малко подсладител.
Декларация за диета за диабетици в болницата
Според изявление на националната работна група за защита на потребителите „диета за диабет“ или диабетна храна не е диетична храна по смисъла на Наредбата за диетата, тъй като съставът й не се различава съществено от храните за обща консумация. Съгласно изключението в раздел 2, параграф 2, № 1 от DietV, храната за общо потребление може да бъде пусната на пазара с препратка към конкретната хранителна цел (напр. „Подходяща за диабетици“). Само ако те са предназначени като готова здравословна храна, която да се сервира в болници и подобни институции под медицинско наблюдение. Изключението за определянето е обвързано с болници и сходни заведения под медицински контрол. Това означава, че там може да има само един вид диета по отношение на специалната хранителна цел „диабет“.