ганглий
причини
Ганглиите са доброкачествени кисти, които могат да се образуват от синовиалната мембрана или сухожилната обвивка и често излизат на ръцете през пролуки в съединителната тъкан на ставната капсула. Те обикновено са еластични и пълни с желатинова течност. Поради връзката със ставата или сухожилната обвивка, те могат да увеличат или намалят по размер поради променливата абсорбция на синовиалната течност. Типични места, на които подобни ганглии стават забележими, са китката от флексорната страна, екстензорната китка или краят на пръста, който след това се нарича мукоидна киста.
оплаквания
Ганглий често се забелязва дълго време, осезаем е и се вижда отвън, преди да се стигне до разрушително функционално увреждане. В някои случаи обаче окултен (скрит) ганглий може да предизвика болка в китката, дори и без външни доказателства, тук най-вероятно когато ставата е преразтегната и ганглионът е заклещен в областта на капсулата. Ганглиите обаче често се възприемат само като визуално обезпокоителни.
Диагноза
В допълнение към клиничния преглед ганглият може да бъде показан особено добре с помощта на сонография. В някои случаи MRI сканирането на китката с висока разделителна способност също може да бъде полезно.
Методи на лечение
консервативен
Ако няма оплаквания или козметични увреждания, лечението обикновено не е необходимо. Ганглиите могат да изчезнат спонтанно, напр. чрез случайно блъскане в ганглия с последващо спукване. В миналото умишленото предизвикване на спукване беше често срещана терапия, но точно като пробиване на ганглия, при който само течността се изсмуква от ганглия, над 50% от случаите това може да доведе до рецидив на ганглия. Поради тази причина се препоръчва хирургична терапия, ако ганглионът е функционално нарушен.
оперативен
Има строго указание за операция само ако има симптоми като болка или ограничена подвижност. В крайните стави, с така наречените мукоидни кисти, силното изтъняване на кожата със заплаха от перфорация на ганглия и свързаният с това риск от инфекция също могат да бъдат профилактично показание за операция. Индикацията за хирургическа интервенция в случай на чисто зрително нарушение на ганглия трябва да бъде строго и претеглена спрямо възможните рискове.
Технически ганглионът може да бъде отстранен чрез отворен хирургичен подход. В някои случаи алтернативата е минимално инвазивната, артроскопска фугиране с ганглий.
Рискове
В допълнение към общите оперативни рискове, след операция на ганглия могат да се появят рубцови сраствания с ограничена подвижност. Понякога близостта до чувствителни кожни клони на нервите може да доведе до ограничена, временна свръхчувствителност или изтръпване след нараняване. Възможността за рецидив на ганглия след последваща операция е дадена като около 5%.
Последваща грижа
В зависимост от степента на операцията, китката или пръстът могат да бъдат обездвижени за кратко. Възможна е проста ръчна дейност след заздравяване на раната около 2 седмици след операцията, тежка ръчна дейност след 4-6 седмици.
Шансове за успех
Като цяло повторението на ганглия не може да бъде изключено на 100%. Въпреки това, перспективите за подобрение са много добри, така че операцията може да бъде препоръчана, ако показанието е правилно.
- качествен печат Corona: данни и сигурност
За да обективираме настоящите дискусии за Corona, ние предоставяме ежедневна информация за текущата заетост, заетост при пациенти с Covid и броя на новите инфекции в регионите.
На сигурно място в болницата въпреки Corona? Казваме „ДА“ с добро чувство. С 10 мерки ние защитаваме болни хора, посетители и служители от Corona.