G; ад в стомаха
Все по-често и все повече хора изпитват
разяждащо, киселинно усещане в стомаха и хранопровода. Но какво причинява болестта?
Какви са възможните усложнения? Как да разрешите проблема?
НА
поради изключителната честота на рефлуксна болест, каквато е
около една пета от хората страдат от техните симптоми. Значителна част от пациентите не се обръщат
на лекар, но те самите могат да направят много, за да направят състоянието си възможно най-благоприятно,
ако приемат съвета.
НА
задейства
НА
Рефлуксната болест може да бъде проследена по редица причини: от затлъстяване до бременност
фактор. Изброените фактори са не просто сами по себе си, а заедно
може също да възникне. В този случай техният рефлукс-провокиращ ефект се сумира, т.е.
трябва да се очаква повишен рефлукс.
Усложнения на хранопровода
Както при симптомите на заболяването, могат да се разграничат усложненията на езофагеалните и неезофагеалните усложнения.
Езофагит Рефлуксната болест е най-честото усложнение на хранопровода, но не е необходимо съпътстващо, тъй като ендоскопските изследвания показват, че в езофагуса не се наблюдават епителни промени в около половината от случаите. Причината за възпалението е, че лигавицата на хранопровода не е в състояние да устои на вредното въздействие на регургитиращото стомашно съдържимо, съдържащо дразнители. Дали пациентът развива езофагит, зависи от химичния състав на рефлуксиращото стомашно съдържимо, колко време влиза в контакт с лигавицата на хранопровода и способността на езофагеалния епител да предпазва от вредните ефекти. Тежестта на възпалението не може да се определи само въз основа на симптомите, а само чрез ендоскопско изследване на хранопровода.
Набраздена стриктура на хранопровода Може да се развие в резултат на продължителен тежък ерозивен езофагит. Днес тя става все по-рядка поради наличието на усъвършенствани високоефективни киселинни инхибитори. В този случай се образува белезна тъкан в хранопровода на мястото, което е най-изложено на дразнене, което прави хранопровода негъвкав и твърд. По-късно белезната тъкан постепенно се свива, стеснява вътрешния диаметър на хранопровода, затруднява преминаването на храната, което се проявява и в клиничните симптоми пропорционално на степента на стеноза.
Кървене, перфорация И двете са редки усложнения. Те са свързани предимно с тежък езофагит по такъв начин, че полученото епително увреждане (ерозия или, в по-тежки случаи, язва) продължава да се влияе от дразнещия ефект на рефлуксното стомашно съдържимо. В резултат на това кръвоносните съдове в езофагеалната стена могат да бъдат повредени или да се образува дълбока язва, така че езофагеалната стена да е напълно перфорирана и перфорирана. Кървенето обикновено е скрито, т.е. не се забелязва с невъоръжено око, така че обикновено се разкрива само при последваща анемия или чрез лабораторно изследване на изпражненията. Кървенето обаче може да се появи рядко, но може да бъде с такава интензивност, че пациентът се нуждае от спешна помощ.
Хранопровод на Барет Преди това рефлуксна болест се смяташе за рядко, но все по-често усложнение през последните години. Той е кръстен на първия дескриптор на лезията, Норман Барет. Днес един на всеки десет пациенти с рефлукс страда от лезията. Явлението се развива в случай на невъзпалителна рефлуксна болест, която присъства от дълго време, 10-15 години. В допълнение към киселинния рефлукс се смята, че рефлуксът на жлъчката също играе съществена роля в неговото развитие, в резултат на което езофагеалният епител се трансформира в структура, наподобяваща чревния епител. Въпреки че изглежда по-устойчив на дразнещи ефекти, през годините прогресира до незначителен процент в злокачествени заболявания на езофагеалния епител. Статистиката показва 30-40-кратен риск в това отношение, така че пациентите с хранопровод на Барет се нуждаят от редовни специализирани прегледи и хистологично изследване в определено време.