Фуроземид, ампули
Проспект фуроземид, ампули
Какво представлява фуроземид и за какво се използва
индикации
Сърдечен, чернодробен, бъбречен, бременна, локален тромботичен оток, мозъчен оток. Високо кръвно налягане (при изразена хипертония се свързва с хипотензивно лечение). Интоксикация с барбитурати (свързана с вливане на алкализиращи вещества, по така наречения скандинавски метод). Хиперкалциемия, принудителна диуреза при лекарствени интоксикации. Недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон, паратиреоиден хормон; астма.
Метод на администриране
Парентерално приложение на фуроземид (интравенозно или интрамускулно) е показано, когато се налага бързо задържане на течности, също и когато е нарушена чревната резорбция или когато има различни пречки за пероралното приложение на диуретика.
Обичайните дози са 20-40 mg/ден, в педиатрията 1 до 6 mg/kg телесно тегло. Дозите варират в различните случаи между 0,020 g (1 ампула) и 0,400-0,600 g (20 ампули) с i.v. от максимум 4 mg/min. В случаи на нефроза или хронична бъбречна недостатъчност се използват по-високи дози фуроземид (160 mg). Хемолитично-уремичен синдром: 2,5-4 mg/kg телесно тегло на всеки 3-4 часа.
Застойна сърдечна недостатъчност: непрекъснати интравенозни инфузии с високи дози (до 8 g/ден); асоциацията с каптропил е благоприятна (но с повишено внимание). Хипертония, остър белодробен оток, при който интравенозното приложение на фуроземид е наложително, началната доза е 0,040 g (2 ампули), което може да се повтори при необходимост след 20 минути. При мозъчен оток се инжектира i.v. 0,020-0,040 g (1-2 ампули) 3 пъти на ден. Еквивалентно диуретично действие може да се постигне чрез венозна инфузия на равни дози, като препаратът предварително се разрежда в разтвор на глюкоза на Рингер.
Циротичен асцитичен синдром: в комбинация със спиронолактон, 20-40 mg/ден.
Респираторни нарушения: астма - вдишване на разтвор на фуроземид за предотвратяване на астма, предизвикана от упражнения, има ефекти, подобни на натриевия хромогликат. При интоксикация с барбитурати i.v. 0,040 g (2 ампули) фуроземид през първия час, вливайки едновременно 400 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. Фуроземидният инжекционен разтвор може да се прилага в смес с други алкални, неутрални или слабо киселинни разтвори с минимален буферен капацитет (изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер, строфантин, глюкоза). Не инжектирайте в комбинация с: киселинни разтвори, особено такива с висок буферен капацитет (витамин С, витамин В1, адреналин, норадреналин, пиролидин метилтетрациклин и др.). Солите на органичните основи се утаяват чрез смесване с фуроземид (напр. Местни анестетици, алкалоиди, наркотици, антихистамини).
Предупреждения и предпазни мерки
противопоказания
Остър гломерулонефрит, остра бъбречна недостатъчност с анурия, хиповолемия, алкалоза, хипокалиемия, комбинация от излекувания, дигиталисова интоксикация, декомпенсирана чернодробна цироза, чернодробна кома. Внимание при порфирия, тежка сърдечна недостатъчност, диабет, подагра, запушване на пикочните пътища, хипертрофия на простатата, хипопаратиреоидизъм, остра бъбречна недостатъчност поради интоксикация с хепато или нефротоксични лекарства. По време на ранна бременност Фуроземид трябва да се дава само ако има строги индикации (има малко доказателства, че Фуроземид би повлиял на хода на бременността при токсемия); прилага се с повишено внимание при новородени, особено при такива с жълтеница (увеличен полуживот от 4-5 часа на 46 часа). Внимание, когато се свързва с: антиепилептици, хидрохлорид, други диуретици (тиазиди), литий, нестероидни противовъзпалителни лекарства, пробенецид, тютюнопушене, теофилин, варфарин.
Възможни нежелани реакции
Рядко могат да се появят явления на кожна алергия или левкотромбопения, обратими при прекратяване на лечението. Понякога могат да настъпят неблагоприятни хемодинамични промени (ортостатична хипотония до колапс), прекомерна диуреза (при възрастни хора) с дехидратация и разваляне на калий. Фуроземидът може да намали ефекта на някои лекарства като катехоламини или напротив може да увеличи ефекта на други, например антихипертензивни средства (особено инхибитори на конверсионните ензими), тубокурарин. Може да причини нарушения на хидро-електролитния баланс (хипонатриемия, хипокалиемия, хипохлоремична метаболитна алкалоза), хиперлипемия, намален бъбречен клирънс на Li, хиперурикемия, стомашно-чревни разстройства, депресия на гръбначния мозък, насърчава тромбоза, церебрална исхемия, церебрална исхемия, главоболие, парестезии, чернодробна дисфункция, рахит, алергичен интерстициален нефрит, загуба на слуха или преходна глухота. В случаи на предозиране: остра хипогликемия.
Повече информация
Един флакон съдържа фуроземид: 0,02 g/2 ml.
Кутии от 5 ампули от 2 ml; кутии от 100 ампули от 2 мл.