ФУРОСЕМИД 40 mg, таблетки - листовка с лекарство - CSID Какво се случва Доктор
Състав
Една таблетка съдържа 40 mg фуроземид и помощни вещества: лактоза монохидрат, царевично нишесте, повидон К30, микрокристална целулоза, талк, безводен колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.
Фармакотерапевтична група: контурно действащи диуретици, сулфонамиди.
Терапевтични показания/противопоказания
Терапевтични показания
Фуроземид е показан за лечение на отоци поради сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб или бъбречно заболяване. Може да се използва при тежки отоци и при резистентни към тиазидни диуретици, евентуално в комбинация с тях. Може да се комбинира и с калий-съхраняващи диуретици.
Фуроземидът е активен и в условия на намалена гломерулна филтрация, в случаи на тежко бъбречно увреждане.
Показан е при леки до умерени форми на високо кръвно налягане, самостоятелно или в комбинация с други антихипертензивни средства.
Той е показан и в някои случаи на остра бъбречна недостатъчност с олигурия: може да премахне олигурията, но вероятно не влияе върху развитието на бъбречната недостатъчност.
Противопоказания
Свръхчувствителност към фуроземид, други сулфонамиди или към някое от помощните вещества на продукта.
Обструкция на пикочните пътища с олигурия.
Хиповолемия с дехидратация.
При лечението на фуроземид, особено когато се прилагат високи дози, е необходимо от първите дни и след това периодично да се контролира електролитния баланс (натрий, калий), уремия, креатинин и уринарен поток. Фуроземид може да причини изчерпване на натрий и калий с възможни сериозни последици.
Необходимо е проследяване на калия при пациенти в напреднала възраст и пациенти, при които фуроземид се комбинира с други лекарства: дигиталис, тиазидни диуретици, хинидинови антиаритмици, кортикостероиди или лаксативни стимуланти. При тези пациенти, както и при тези с недохранване, анорексия, хронична диария или хипокалиемия, се препоръчва допълнителен прием на калий под формата на хлорид или комбинация на фуроземид с калий-съхраняващ диуретик (амилорид, спиронолактон, триамтерен).
Кръвната глюкоза и гликозурията трябва да се проследяват периодично при пациенти със захарен диабет или пациенти с латентен захарен диабет, лекувани с фуроземид.
При пациенти с подагра фуроземид трябва да се използва с повишено внимание, тъй като повишава плазмената концентрация на пикочна киселина дискретно; фуроземид рядко насърчава появата на подагра.
Продължителното лечение трябва да се избягва, доколкото е възможно, с високи дози или придружено от твърде строга диета, тъй като съществува риск от дехидратация с хиперазотемия и хиповолемия.
Признаците на дехидратация и хипотония изискват прекратяване на лечението или намаляване на дозата. Лекарят е уведомен незабавно.
Пазете се от спортисти, тъй като фуроземидът може да предизвика положителен тест при допинг контрол.
Всяка комбинация от фуроземид и едно от лекарствата, с които той взаимодейства, ще се извършва само по препоръка на Вашия лекар.
Взаимодействия/Специални предупреждения
взаимодействия
Калий-спестяващи диуретици (амилорид, триамтерен, спиронолактон): полезна комбинация за много пациенти, не изключва хипокалиемия или по-специално хиперкалиемия при пациенти с диабет или бъбречно увреждане (проследяване на калия, електрокардиограма и преразглеждане на лечението).
Тиазидни диуретици: при огнеупорен оток се постига синергичен ефект, който избягва високите дози токсичен риск фуроземид
Нестероидни противовъзпалителни лекарства: салицилатите в дози над 3 g намаляват диуретичния и антихипертензивен ефект на фуроземид и могат да причинят остра бъбречна недостатъчност при дехидратирани пациенти, поради намалена гломерулна филтрация чрез инхибиране на простагландиновата секреция на юкстагломерулно ниво (бъбречната функция се контролира).
Кортикостероиди: могат да намалят антихипертензивния ефект на фуроземид поради задържане на хидросалин (могат да се използват по-високи дози фуроземид).
Йодирани контрастни вещества: в случай на дехидратирани пациенти съществува риск от остра бъбречна недостатъчност (тя ще бъде рехидратирана преди приложението на йодираното вещество).
Хинидинови антиаритмици, соталол, бретилиум, амиодарон: хипокалиемията насърчава появата на камерни аритмии (предотвратява и коригира хипокалиемията, следи електрокардиограмата и преустановява антиаритмиката, ако се появи аритмия).
Еритромицин, астемизол, бепридил, винкамин: хипокалиемията насърчава камерни аритмии (мониторинг и корекция на калия).
Стимулиращи лаксативи, амфотерицин В: обостряне на хипокалиемия (мониторинг и корекция на калий).
Дигиталис: хипокалиемията благоприятства токсичните ефекти на дигиталис (контрол и корекция на калий).
Инхибитори на конверсионния ензим: риск от внезапна хипотония и остра бъбречна недостатъчност при пациенти с предшестваща хипонатриемия или стеноза на бъбречна артерия (при хипертония диуретикът трябва да бъде спрян 3 дни преди приложението на инхибитора и диуретикът трябва да бъде въведен отново, ако необходимо е или да се прилага инхибиторът, като се започне с малки дози, които се увеличават постепенно). При сърдечна недостатъчност се започва с много ниска доза инхибитор, вероятно след понижаване на дозата на свързания хипокалиемичен диуретик. Във всеки случай нивото на креатинин през първите седмици от лечението се проследява.
Фенитоин: намалява диуретичния ефект с до 50% (могат да се използват по-високи дози фуроземид).
Лечебни и мускулни релаксанти: фуроземид усилва техните ефекти.
Аминогликозидни антибиотици: повишават техния ото- и нефротоксичен риск.
Цефалоридин: увеличава риска от нефротоксичност.
Цисплатин: увеличава ототоксичния риск.
Невролептици: акцентиране на антихипертензивния ефект с ортостатична хипотония.
Литий: повишава плазмената концентрация и токсичността на лития (литийът се контролира и коригира дозата).
Стомашни антиациди (алуминиев фосфат): намалява храносмилателната абсорбция на фуроземид (ще се прилага с интервал от 2 часа).
Специални предупреждения
При пациенти с цироза лечението трябва да се провежда внимателно, като се контролира стриктно натриевата, калиевата и бъбречната функция, за да се избегне появата на чернодробна енцефалопатия. Появата на неговите прояви изисква незабавно прекратяване на лечението.
При възрастни хора фуроземид трябва да се използва с повишено внимание, тъй като те са чувствителни към диуретичните и хипотензивните ефекти на фуроземид. Пациентите в напреднала възраст имат по-висок риск от колапс или тромбоемболия и поради възрастта имат променена бъбречна функция, което изисква корекция на дозата.
Фуроземид преминава фето-плацентарната бариера. Експерименталните проучвания не показват никакви тератогенни ефекти. Няма достатъчно клинични данни за оценка на възможните малформативни или фетотоксични ефекти на фуроземид, прилаган по време на бременност.
Обикновено се избягва при бременни жени. Ще се предписва само в случай на патологичен оток по време на бременност.
Фуроземид се екскретира в кърмата. Доказано е, че бримковите диуретици намаляват секрецията на мляко. Поради това фуроземид е противопоказан по време на кърмене.
Способност за шофиране или работа с машини
Фуроземид не повлиява способността Ви за шофиране или работа с машини.
Дозировка и начин на приложение
При възрастни обичайните препоръчителни дози са 40-80 mg фуроземид на ден, прилагани перорално в 1-2 дози. В случай на недостатъчен терапевтичен отговор, дозата може да се увеличава постепенно, на 6-часови интервали, докато се получи адекватен терапевтичен отговор или до максимум 240 mg фуроземид на ден, прилаган перорално в 2-3 дози.
При хипертония обичайната препоръчителна доза е 20 mg фуроземид на ден, прилаган през устата, сутрин и в случай на недостатъчен терапевтичен отговор дозата може да бъде увеличена до 40 mg фуроземид на ден.
При умерен оток препоръчителната доза е 40 mg фуроземид дневно и може да бъде увеличена до 240 mg фуроземид дневно в зависимост от терапевтичния отговор.
При бъбречно увреждане понякога се изискват по-високи дози: 500 mg - 1 g фуроземид на ден.
При деца обичайната доза е 1-2 mg фуроземид/kg/ден.
Странични ефекти/Предозиране
Странични ефекти
Продължителното лечение, придружено от строга динатриева диета, може да предизвика хидроелектролитичен и киселинно-алкален дисбаланс, проявяващ се от: дехидратация, хиперазотемия, хипонатриемия, хипокалиемия, хиповолемия с ортостатична хипотония.
При наличие на чернодробно увреждане фуроземидът може да причини чернодробна енцефалопатия.
Високите дози фуроземид или приложение при цироза, недохранване, хронична диария или сърдечна недостатъчност могат да причинят хипокалиемия със или без метаболитна алкалоза и с възможност за сериозни нарушения на ритъма, особено камерни.
Понякога след интензивно и краткотрайно лечение се наблюдава повишаване на кръвната захар в няколко изключителни случая на намален толеранс към въглехидратите. Рядко фуроземидът може да влоши диабета.
Понякога е възможно леко повишаване на урикемията при тези с предразположение, но фуроземид рядко причинява пристъп на подагра.
Може да причини тромбоемболия и изразен спад на кръвното налягане, особено при възрастни хора.
Хиперхолестеролемия и храносмилателни разстройства се появяват по-рядко.
Съобщавани са редки случаи на панкреатит, интерстициален нефрит, алергичен обрив, левкопения, тромбоцитопения, болки в кръста.
Рядко, но много тежко усложнение е преходна или постоянна глухота. Рискът се увеличава, когато фуроземид се дава във високи дози на пациенти с бъбречна недостатъчност.
В случай на предозиране, хиповолемията се установява чрез дехидратация, с електролитни нарушения и значително намаляване на кръвното налягане. Той е хоспитализиран спешно и незабавно се въвежда лечение, за да компенсира загубите.
Друга информация
Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката. Да се съхранява под 25 ° C в оригиналната опаковка. Дръжте далеч от деца.
Кутия с блистер от PVC/Al фолио от 20 таблетки.
Притежателят на разрешението за употреба
S.O.S. Александрия бр. 145 А, Брагадиру, Илфов, Румъния
Дата на последната проверка на проспекта