Функционални храносмилателни разстройства при деца Компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Функционално разстроен стомах - нарушение на двигателната или секреторната функция на стомаха, протича с явлението стомашна диспепсия, при липса на морфологични промени в лигавицата.

В структурата на гастродуоденалните заболявания при децата функционалните нарушения на стомаха са около 40%.

Причини за функционални храносмилателни разстройства. Често причината за развитието на стомашна дисфункция не е един, а няколко фактора, често на фона на наследствено предразположение.

Екзогенни фактори са важни , от които децата са най-важни:

невропсихично претоварване;
Несъответствие и неадекватно хранене;
Принудително хранене;
физическо и вестибуларно претоварване.

Ендогенни причини фонови заболявания могат да бъдат:

Неврози;
невроциркулаторна дисфункция;
различни заболявания на вътрешните органи;
Хранителна алергия;
Огнища на инфекция и паразитоза.

Патогенеза на функционални храносмилателни разстройства. Основата на стомашната дисфункция е нарушение на нормалния дневен ритъм на стомашната секреция и двигателните умения поради:

Промени в неврохуморалната регулация от хипоталамо-хипофизната система;
Промени в тонуса и реактивността на вегетативната нервна система;
прекомерно стимулиране на производството на стомашно-чревни хормони (напр. тютюнопушене, хелминтни инвазии и др.) или тяхното потискане (прегряване, тежка физическа работа, претоварване и др.).

Различават се първични (екзогенни) и вторични (ендогенни) функционални нарушения на стомаха. Поради естеството на нарушенията, функционалните нарушения на стомаха се разделят на две групи:

според типа двигател (гастроезофагеален рефлукс, дуоденогастрален рефлукс, сърдечен рефлукс, пилороспазъм s t f .);
на секреторен тип (с повишена или увеличена и намалена секреторна функция)

Симптомите на стомашна дисфункция при децата са разнообразни. Те имат общо:

Епизодичност на проявите, тяхната краткосрочност и нестереотипност;
Липса на признаци на органични лезии на стомаха на макроструктурно и хистологично ниво;
Зависимост на симптомите от функционалното състояние на централната и вегетативната нервна система;
връзката на проявите както с хранителни, така и с нехранителни фактори, невротичен фон или наличие на заболявания на други органи и системи.

Чест фон за функционални разстройства на стомаха са явленията на невровегетативна нестабилност (повишена емоционалност, раздразнителност, изпотяване, нарушения на съня, безпулс и кръвно налягане).

Най-постоянният симптом е болката в корема. Болката е по-често пароксизмална, подобна на колики с нестабилна локализация (главно в областта на пъпа). Ефективността на приемането на спазмолитици е диагностична.

Диспептичните явления не са типични, но в някои случаи (с пилороспазъм) е така Повърнете възможен , при други (с кардиопатия) - Затруднено преглъщане и оригване на несмляна храна.

При преглед на пациента е болка локализиран главно в горната част на корема по време на палпация, но скоро след пристъпа болката изчезва.

Диагностика на функционални храносмилателни разстройства. Диагностика на функционални нарушения на стомаха може въз основа на констатациите от медицинската история и изследването в повечето случаи може да се определи без прилагането на специални инструментални изследвания .

Ендоскопски Стомашната лигавица обикновено не се променя от стомашна дисфункция, но наличната зона ще бъде „работещо“ зачервяване (което често е причина за хипердиагностика гастрит) без хистологични признаци на хронично възпаление.

Секреторната функция на стомаха ( рН-метрични или фракционирани) може да бъде нормално или нарушено, често се увеличава.

Могат да се докажат двигателни нарушения: спазъм на сфинктера, повишена перисталтика, дуоденогастрален рефлукс, дефицит на кардия.

Специални тестове се използват за идентифициране на функционални нарушения и за изследване на основното ниво на стомашните функции (фармакологични тестове със стимуланти на секрецията, проби с физически натоварвания) задължително .

При диагностицирането е изключително важно да се идентифицира фоново състояние. Според показанията се изключват централната нервна система, вегетативната нервна система, огнищата на инфекция, паразитози и др.

Диференциалната диагноза се прави при заболявания с остра или повтаряща се коремна болка.

Диференцираните функционални нарушения на стомаха трябва да бъдат придружени от хронични заболявания на стомаха - хроничен гастрит, гастродуоденит, стомашна язва.

Лечението и профилактиката на стомашна дисфункция се основава на отстраняване на нейната причина. Основните насоки на терапията:

Нормализиране на начина на живот и диета. Диетата гарантира изключването на най-дразнещите храни: пикантни, мазни, пържени храни, пушени продукти, газирани напитки, кафе, шоколад, дъвки. Храненето трябва да бъде редовно, 4-5 пъти на ден, по едно и също време.

Лечение на фонови заболявания.

Корекция на невровегетативни нарушения:

В случай на ваготония са показани неселективни антихолинергици със седативен ефект (Belloid, Bellataminal).
При прояви на невроза - успокоителни (майчинство, валериана), малки транквиланти (сибазон, тазепам, носепам, мепробамат и др.), Психотерапия
При депресивни състояния, подозрителност - антидепресанти в малки дози (фенибут, еглонил, амитриптилин, имипрамин), адаптогени (женшен, сибирски женшен, китайска магнолия, златен корен и др.).
С цел въздействие върху neyroregulyatornye механизми успешно се използват акупунктура, електроакупунктура ("Axon-2"), физикална терапия, "Electro", "Transair" електрофореза с калций или бром на яка яка, LFK, точков и сегментен масаж, водна обработка (воден масаж, Кръгъл душ и т.н. Г.).

Корекция на нарушените функции на стомаха е спомагателна задача. В случай на функционални нарушения на стомаха, обикновено е достатъчно да се проведе терапия за отстраняване на причината за разстройството.

Корекция на двигателните нарушения.

Когато спазми болка показани спазмолитици (папаверин, no-spa), неселективни антихолинергици (лекарства Belladonna, Buscopan), такси спазмолитични билки (мента, лайка).
За кардиоспазъм и пилороспазъм се предписва комбинация от успокоителни и антихолинергични средства, нитрати (нитроглицерин) и блокери на калциевите канали (нифедипин).
Когато сфинктерната недостатъчност и патологичният рефлукс използват прокинетици: DOPA рецепторни блокери (Reglan, motilium, Sulpirid) и селективни холиномиметици (координиращи, Propulsid).

Корекция на секреторни нарушения. С повишена стомашно-секреторна функция, предписани антиациди (Maalox, алуминиев фосфатен гел), с много високо киселинно производство - селективни антихолинергици (гастроцепин, пирензепин, телензепин).

Профилактиката се състои в създаване на условия за рационално ежедневие, оптимизиране на диетата, подходящо ниво на физически и психо-емоционален стрес.

Клиничното проследяване се извършва в рамките на 1 година, оценяват се субективните оплаквания, обективното състояние на пациента, извършва се контролна EGD с биопсия на стомашната лигавица. При липса на морфологични промени на ниво макро и микроструктура пациентът се отстранява от регистъра. При правилно лечение изясняването и отстраняването на причините за стомашна дисфункция води до възстановяване, но е възможно превръщането му в хроничен гастрит и дори стомашна язва.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],