FSH Medlife
FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон) са гонадотропни хормони, секретирани от предния лоб на хипофизната жлеза.
Тяхната секреция и освобождаване се влияят от хипоталамичния GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон).
В резултат на пулсиращата циркадна секреция на GnRH, както FSH, така и LH показват циркадна секреция.
Това е по-очевидно при LH, отколкото при FSH, поради по-дългия полуживот на последния.
Честотата и амплитудата на пулсиращия секрет зависят от менструалния цикъл.
Съществува структурно сходство на FSH и LH с плацентарния hCG (гонадотропен хорион хормон) и TSH (тироид-стимулиращ хормон).
И четирите хормона имат молекулно тегло 30 kDa и са изградени от две полипептидни вериги: α веригата, идентична на всичките четири, и β веригата, която определя биологичната специфичност.
Изолирана, β веригата не показва хормонална активност, а β веригата показва намалена хормонална активност; само свързани един с друг имат специфична хормонална активност (1) FSH и LH регулират и стимулират растежа и синергичното функциониране на половите жлези (яйчниците и тестисите). Концентрацията им в плазмата се контролира от стероидни хормони чрез отрицателна обратна връзка на хипоталамуса.
В яйчниците FSH заедно с LH стимулира растежа и узряването на фоликулите и в резултат на това биосинтезата на естроген и прогестерон (2).
Фоликулогенезата започва с набирането на първичен фоликул от фоликулния басейн и завършва или с овулация, или с нейната смърт от атрезия.
При жените фоликулогенезата е дълъг процес, изискващ почти една година, докато първичен фоликул расте и се развива във фазата на овулация.
Фоликулогенезата може да бъде разделена на две фази. Първата фаза, наречена преантрална или независима от гонадотропин фаза, се характеризира с растеж и диференциация на ооцита.
Втората фаза, наричана още антрална или гонадотропин-зависима фаза, се характеризира с подчертан растеж на фоликула (до около 25-30 mm).
Предантралната фаза се контролира в по-голямата си част от локални растежни фактори, чрез автокринни/паракринни механизми.
Втората фаза се регулира както от FSH, така и от LH и от местните фактори на растежа.
Тези растежни фактори в яйчниците са обект на научен интерес, тъй като притежават забележителни свойства на клетъчната пролиферация и регулиране на активността на гонадотропните хормони; възниква въпросът до каква степен факторите на растежа на яйчниците определят чрез положителна или отрицателна обратна връзка регулацията на фоликулогенезата, овулацията, съответно лутеогенезата.
Ролята на FSH в подпомагането на фоликуларния растеж след образуване на антрали и в предотвратяването на апоптоза доведе до създаването на концепцията, че FSH е фактор за оцеляване на антралния фоликул; FSH играе обвързваща роля в механизмите за селекция и развитие на доминиращия фоликул (3)
При жените гонадотропните хормони действат във веригата хипоталамус - хипофиза - яйчник, за да контролират менструалния цикъл.
Нивото на FSH показва пик в средния период на менструалния цикъл (овулаторен), въпреки че този пик е по-слабо изразен от този на LH.
В резултат на промените в функцията на яйчниците и намалената фоликуларна естрогенна секреция, нивата на FSH се повишават при менопаузата.
При мъжете FSH предизвиква сперматогенеза; Ниските концентрации на гонадотропини водят до азооспермия (2)
Дозирането на FSH се използва в (2):
Изследване на дисфункции на оста хипоталамус - хипофиза - полова жлеза; диференциална диагноза на първична гонадна недостатъчност (яйчник или тестис) и дефицит на стимулация на гонадите (хипоталамус - хипофиза)
Хромозомни нарушения (синдром на Klinefelter - XXY синдром)
Синдром на поликистозните яйчници
Изследване на феминизиращ тестикуларен синдром и други тестикуларни дисфункции
Изследване на причините за аменорея
Оценка на безплодието както при жените, така и при мъжете
Проследяване на менопаузата Препоръчва се дозирането на FSH да се извършва заедно с дозирането на LH
Ниски стойности на FSH се намират в (4):
Феминизиращи или маскулинизиращи яйчникови тумори с производство на FSH, инхибирано от повишена секреция на естроген
Функционална хипоталамусна недостатъчност (синдром на Калман - генетично разстройство с неуспех на хипоталамусната миграция на неврони, отговорни за транспорта на GnRH, проявяващо се с хипогонадизъм, безплодие, хипо или аносмия)
Тестикуларни или надбъбречни новообразувания, които влияят върху секрецията на естроген и андрогени
Синдром на поликистозните яйчници
Ниски стойности на FSH, свързани с ниски стойности на LH:
Хипофизна или хипоталамусна недостатъчност
Повишени стойности на FSH се намират в (4):
Синдром на Търнър (дисгенезия на яйчниците)
Синдром на Sheehan (следродилен хипопитуитаризъм)
Идиопатичен ранен пубертет или в резултат на нараняване на нервната система
Синдром на Klinefelter (XXY синдром)
Менопауза и менструални нарушения
Повишени стойности на FSH, свързани с повишени стойности на LH:
Пълен феминизиращ тестикуларен синдром
Вродено отсъствие на тестисите едно или двустранно
Както секрециите на FSH, така и на LH пулсират поради циркадния ритъм на хипоталамусния GnRH. Освен това при жените както FSH, така и LH варират по време на менструалния цикъл, с пикове в овулаторната фаза.
В резултат на това тълкуването на единична, изолирана стойност трябва да се извършва с повишено внимание. Редица лекарства причиняват промени в плазмената концентрация на FSH (4)
Лекарства, които повишават концентрацията на FSH: бромкриптин, циметидин, кломифен, даназол, еритропоетин, хидрокортизон, кетоконазол, леводопа, метформин, налоксон, фенитоин, провастатин, тамоксифен
Лекарства, които понижават концентрацията на FSH: анаболни стероиди, антиконвулсанти, карбамазепин, естроген, даназол, естрогенна прогестагенна терапия, медроксипрогестерон, орални контрацептиви, фенотиазини, преднизон, тамоксифен, валпроева киселина,