FSBSI NTSPZ
Сифилисът на мозъка се разбира като психични разстройства, свързани с поражението на бледа трепонема (спирохета) на мембраните и кръвоносните съдове на мозъка и по-рядко неговия паренхим. Причиняват се от менингит, менингоенцефалит, артериит и ендартериит, както и от сифилитични венци.
Клиничната картина на мозъчния сифилис е полиморфна. Разнообразието от неговите прояви зависи от стадия на заболяването, естеството на анатомичната лезия и нейната локализация. Ако горните лезии на мембраните на мозъка, съдовете и медулата се развиват последователно, тогава се разграничават три етапа от неговото развитие: първият етап се характеризира с появата на така наречената сифилитична неврастения, вторият - прояви, характерни за менингит и менингоенцефалит, третият - съдови симптоми и гуми (съдови и смолисти форми на сифилис на мозъка).
Сифилитична неврастения. Състоянието на пациентите на този етап от заболяването се определя от астения с изразена умора и изтощение, намален фон на настроението и упорито главоболие.
На фона на астения пациентите периодично изпитват изключително неприятни усещания в различни части на тялото - сенестопатия. Интензивността им се увеличава със задълбочаването на астенията. Характеристика на астеничните състояния при сифилис на мозъка е развитието на промени в съзнанието под формата на нубилация и зашеметяване.
За диагностициране на сифилис на мозъка на първия етап от заболяването с неговите неспецифични признаци е важно да се идентифицират неврологични и лабораторни признаци, типични за сифилитично мозъчно увреждане. Говорим за зенични разстройства под формата на летаргична реакция на светлина. При изследването на цереброспиналната течност, положителна реакция на Вассерман, положителни глобулинови реакции, както и рязко увеличаване на броя на клетките - лимфоцити, полинуклеарни клетки (около 100 и повече) и повишаване на съдържанието на протеин в ликвора (0,4-0,5 %) са намерени. На този етап, при постановка на реакцията на Ланге, на кривата може да се идентифицира характерен сифилитичен зъб, подобен на този при прогресивна парализа.
Психични разстройства на етапа на менингит и менингоенцефалит. И менингитът, и менингоенцефалитът протичат на фона на изразена астения. При острото протичане на менингит се наблюдава бързо нарастване на менингеалните явления, които доминират в картината на заболяването, „припокриващи се“ с действителните психични разстройства; с подостро - пациентите се оплакват от нетърпимо главоболие, имат многократно повръщане, развиват се парализа и пареза на черепно-мозъчните нерви, състояния на зашеметяване. При менингоенцефалит, наред с описаните явления, може да се развие делириум и затъмнение на здрача, както и халюциноза, последвана от добавяне на халюцинаторен делириум. Продължителността на този стадий на заболяването е от 2-3 седмици до няколко месеца. Курсът му често се характеризира със спонтанни ремисии. Неврологични разстройства - зенични разстройства (симптомът на Аргайл Робъртсън обаче е рядък в случая), пареза и парализа на черепно-мозъчните нерви. При изследването на цереброспиналната течност реакцията на Вассерман и други серологични реакции могат да бъдат както положителни, така и отрицателни; понякога отрицателно по отношение на анализа на цереброспиналната течност и положително по отношение на анализа на кръвта, или обратно; има обаче постоянно нарастване на броя на клетките. Реакцията на Ланге в някои случаи със зъб, характерен за сифилис на мозъка, в други - типичен за прогресивна парализа.