Фрактури, навяхвания, изкълчвания - сезонни остеоартикуларни страдания

Зимата идва с радост - сняг, празници, зимни спортове - но също така и с повишен риск от инциденти поради замръзване и повишена опасност от подхлъзване.

Когато говорим за подхлъзване и падане, говорим особено за възрастните хора, склонни към дисбаланс, последвано от падане от собствената си височина.

За съжаление ударът със земята води до фрактура на юмрука (на епифизата на дисталния радиус), открита особено при жените, фрактура на тазобедрената става, която може да се случи при хора от двата пола, фрактура с компресия на гръбначно тяло, фрактура на ръката на нивото на главата, шията или раменната кост, дислокации на нивото на лопаточно-бедрената става, на нивото на глезена или фрактура-дислокация на лакътя.

При млади хора срещаме навяхвания, изкълчвания и фрактури, възникнали на санята, на ски пистата, на пързалката или по време на пешеходен туризъм, след използване на оборудване, неподходящо за разходка в планината, на дълги разстояния и през зимата (може да се получат стрес фрактури на нивото на костите на крака или крака).

Най-често нашите по-млади пациенти имат различна степен на изкълчване на коляното, глезена, дислокация (лопаточно-лопаточна или глезенна) или акромиоклавикуларна дизункция и фрактура на крака (така наречената спироидна фрактура на скиора), фрактура на опашната кост ).

Навяхване представлява разтягане на ставния лигамент с различна степен (обикновено лигаментът има за цел да стабилизира ставата). Можем да срещнем обикновено изкълчване, до това, придружено от частично или пълно разкъсване на лигамента, когато се достигне нестабилност на ставите.

Това разтягане или възможно разкъсване на връзката е придружено от локална регионална болка, възпаление на ставите, локално натъртване и трудности при мобилизиране на сегмента.
Интензивността на признаците и симптомите е свързана със степента на страдание на сухожилията.

ПРЕПОРЪКА:

Необходимо е незабавно да се приложи лед или студен компрес, студен пакет или студена торбичка с гел и да се поддържа относителна или абсолютна почивка на ставите за период от 7-10 дни, до три седмици (ще се носят свръхеластични превръзки или ортези, вероятно гипсокартон).

Интензивната и постоянна болка трябва да насочи пациента към ортопедичен травматолог, който ще препоръча рентгенологичен преглед, ехография на ставите или директен MRI преглед (или CT изследване, ако има противопоказания за MRI).
Ако това не е просто леко навяхване, а тежко навяхване, се изисква ортопедична хирургия, свързана със страданието на други ставни структури или състезателното ниво, на което се практикува спортът или други спортни дейности, от страдащия пациент. Имаме за пример разкъсване на предната кръстосана връзка на коляното (LIA). Артроскопската лигаментопластика се извършва за всеки отделен случай.
Навяхванията се възползват par excellence от физико-кинетичната терапия, която се състои от аналгетични и противовъзпалителни процедури като LASER терапия, електротерапия (диадинамични течения, смущения), диатермия (къси вълни, ултразвук, микровълнова печка), TECAR терапия, криотерапия, последвана от медицинска терапевтична програма разтягане, изометрия и след това активни упражнения, от разтоварване и накрая с сегментно натоварване на ставите).

Дислокация представлява разкъсване на няколко връзки или дори на ставната капсула, което води до отдалечаване на костните краища с тенденция към изкълчване.

Ако сме паднали на рамото, можем да видим изкълчването на рамото (изкълчване на лопаточно-лопаточната става), ако сме пристъпили погрешно срещаме изкълчването на глезена, ако ударим препятствие - можем да видим разединението или акромиоклавикуларната дислокация.
В допълнение към интензивна болка, натъртване или локарегионално възпаление, дислокацията винаги е придружена от нестабилност на ставите и изисква обездвижване за 3-4 седмици или минимално инвазивна ортопедична хирургия чрез артроскопска, насочена към реконструкция, репост или зашиване на повредени структури.

ПРЕПОРЪКА

Препоръчва се програма за физиотерапия след следоперативно обездвижване.

Следователно дислокациите се възползват както от консервативно лечение, което се състои в намаляване или възстановяване на структурите в анатомични позиции (може да се извършва под местна или обща анестезия), последвано от обездвижване при ортеза и физико-кинетична програма, както и хирургично лечение.
Ние настояваме за упражнения за тонизиране на мускулите на сателита на страдащата става, като свързваме физическите процедури, за да намалим наличните отоци, възпаления и натъртвания.
Дислокацията на ставните структури може да бъде придружена от фрактура на костите.

Фрактура Костта се случва в по-драматичен, добре дефиниран контекст, инцидент, причинен от падане или травма, когато се натъкнем на друг участник в този зимен спорт. Най-честата е спироидната фрактура на пищяла (крака), но може да бъде и фрактура на бедрената кост, главата на фибулата, костите на глезена, метатарзалния V крак, юмрук.