Фрактури на перинеума по време на раждане, компетентно относно здравето на iLive
Специалист на статията
Фрактурите на перинеума са спонтанни, необременени и насилствени и са причинени от труд и неправилно предоставяне на услуги.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Рискови фактори за руптура на перинеума
Разкъсвания на чатала се наблюдават по-често в развитите мускули, съответствие на малки тъкани при свързани с възрастта примипара, тясна вагина с възпалителни промени в тъканта, оток на тъканите, промени в белези след предишни раждания. От голямо значение са формата и размерът на костния таз на майката, размерът на главата на плода и плътността на костите му, както и размерът на раменете. Свръхрастежът на вулварен пръстен се случва при грешна биомеханика на ражданията, когато главата се пробива не от най-малкия крив размер, а от прав, голям, наклонен и т.н.
В случай на хирургическа помощ руптурите на перинеалната и вагиналната стени най-често са резултат от използването на форцепс.
По отношение на степента на разкъсване на тъканите се различава празнина в перинеума I-III (пълна и непълна).
- При разкъсване на чатала от 1-ва степен задният шип, задната стена на влагалището в дубуларната ямка и мембраната на перинеума се разкъсват. По правило тази празнина не е придружена от кървене.
- Ако степента на перинеума II, с изключение на задната комисура, задната стена на влагалището и кожата на перинеума допълнително разкъсва мускулната фасция и сухожилията в центъра на перинеума (сърдечните мускули и фасциите се сливат на всички етажи газовия грях отдолу). Тази празнина е придружена от кървене.
- Разкъсването на перинеума, особено третата степен, трябва да бъде диагностицирано и изсъхнало веднага след раждането. За целта се вкарва пръст в ректума и чрез проверка на чревната стена се проверява целостта на червата и сфинктера.