Фрактури на коляното

Фрактура тя се определя като прекъсване на костната непрекъснатост поради травма или, в случай на стрес фрактури, повтарящи се движения, срещани сред военните и спортистите. (5)

патела или пателата е къса, сдвоена сезамоидна кост с триъгълна форма и се намира в долния крайник, между сухожилието на квадрицепса и инфрапателарната връзка. По този начин той се намира между долния крайник на бедрената кост и горния крайник на пищяла, като е част от колянната става и действа като лост за нейното движение на удължаване, увеличавайки силата на квадрицепсите. От анатомична гледна точка пателата има две лица, едното предно, повърхностно, осезаемо и едно задно, ставно, влизащо в контакт с долния крайник на бедрената кост, два ръба, долно ориентиран връх и горна ориентирана основа. (3, 6)

Повърхностна позиция на патела го прави податлив на фрактури, като честотата им е 1% от общите фрактури на костите на човешкия скелет с различна тежест. Те се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените, в съотношение 2: 1, главно между 20-50 години. Тези фрактури стават проблематични, когато конгруентността на ставите не е възстановена, функционалността на разгъване на коляното е нарушена или ставата стане твърда. (12)

Производствени механизми

Класификация

По този начин те могат да бъдат класифицирани в стабилни, неподвижни фрактури и нестабилни, изместени фрактури, изискваща операция. Ако костта е счупена в повече от три части, фрактурата се нарича раздробяване, и ако огнището комуникира с външната среда чрез рана, то фрактурата е Отворете, има повишен риск от инфекция, поради което е необходимо лечението да започне незабавно.

Фрактурите на коляното, съгласно трите елемента, споменати по-горе, се класифицират на:

напречно без изместване;
напречно с изместване;
долна полярна;
горен полярен;
комутативен без денивелация;
комутативен с денивелация;
вертикален;
остеохондрален дефект. (2, 3, 4)

Знаци и симптоми

Клиничната картина на пациент с фрактура на патела ще се характеризира с:

локализирана болка в предната част на коляното;
локален оток;
функционална импотентност, клинично преведена от невъзможността за извършване на движение на коляното и невъзможността за ходене;
деформация на региона;
натъртване в областта на коляното. (1, 4)

Диагностична

Диагнозата на фрактура се поставя чрез съотнасяне на информацията, получена при извършване на a анамнеза правилно, на a физическо изследване подробно и радиологични изследвания. Анамнезата ще ни насочи към фрактура поради докладите на пациента, които подчертават появата на симптоми след падане, след автомобилна катастрофа или чрез хиперфлексия на коляното, като по този начин се подчертава механизмът на производството. Освен това, следвайки анамнезата, лекарят ще знае патологичната история на пациента и свързаните с него състояния. Физикалният преглед ще разкрие, след инспекцията, отока, натъртванията, степента на деформация на областта на коляното и след палпация лекарят може да различи фрактурата и функционалната импотентност по невъзможността да се извършват определени движения. Също така, физикалният преглед разкрива дали фрактурата е отворена, в този случай представлява спешна хирургическа намеса. Рентгенологичните изследвания са тези, които установяват точната диагноза, като са необходими рентгенографии с антеро-задна, профилна и аксиална честота. (1, 2, 4)

Лечение

Целта на лечението е да се възстанови конгруентността на ставите и функционалността на разтегателния механизъм на коляното. Лечението може да бъде ортопедични (консервативен) или хирургически, в зависимост от вида на фрактурата.

индикации ортопедично лечение са фрактури без изместване и такива с непокътнат разтегателен механизъм. Този метод на лечение се състои в обездвижване във фемуроподален гипс за 4-6 седмици.

индикации хирургично лечение са:

нарушаване на функционалността на коленния разтегателен механизъм;
открити фрактури;
дребни фрактури, фрактури на ставите с изместване по-голямо от 2 mm;
фрактури изместени повече от 3 mm;
остеохондрални фрактури.

Тази обработка се състои от открито редуциране и фиксиране на фрагментите с щифтове на Киршнер или със стабилизирани винтове с помощта на тел във формата на число 8, процедура, наречена хобанай. Частичната пателектомия може да се използва и при горни или долни полярни фрактури и тотална пателектомия, техника, препоръчвана при финитурни фрактури.

След лечение, важна стъпка за възстановяване на функционалността на долните крайници е медицинско възстановяване, за намаляване на риска от усложнения. (12)

усложнения

Усложненията на фрактурите на патела са:

инфекция;
изместване или пречупване на фрагменти - възникват в 10-20% от случаите;
скованост на ставите;
хронична болка;
псевдартроза - фрактурата не зараства в рамките на максимално позволеното време и се появява в 2, 5-12, 5% от случаите. (12)

Коляното на бегача е болка над или зад коляното, причинена от увреждане на хрущяла като.

Разкъсването на менискус е сериозно нараняване, което се случва в хрущяла на менискуса и обикновено се причинява от.

Нараняването на кръстосани връзки е едно от най-честите наранявания в спорта, заедно с изкълчване на глезена. .