Фрактура на пръстеновидната апофиза на прешлена

Ключови аспекти

Синоним: пръстеновидна апофиза на тялото на гръбначния стълб или лимба.

Определение: фрактура или разкъсване на пръстеновидната апофиза на тялото на гръбначния стълб в случай на нараняване, получено преди началото на зрялостта на скелета.

Фрактура на предната част на пръстеновидната апофиза се нарича фрактура на лимб.

Фрактура на задната част на пръстеновидната апофиза в английската литература се нарича PAR-фрактура (заден апофизен пръстен).

пръстеновидната апофиза

Фрактура на пръстеновидната апофиза на тялото на гръбначния стълб L4 (стрелки). CT сканиране

Лъчева диагностика

Основни характеристики

Най-честият симптом: отделяне на концентричен костен фрагмент от ръба на крайната плоча на гръбначното тяло.

Най-честото нараняване от този тип се случва в лумбосакралния гръбначен стълб.

По-рядко - в гръдния и най-рядко в шийния отдел на гръбначния стълб.

По правило се образува фрактура на пръстеновидната апофиза на ниво L3-S1.

Фрактура на задната част на пръстеновидната апофиза се среща предимно в прешлените L4 и S1.

Фрактурата може да се простира до горната или долната крайна плоча.

Фрагмент от пръстеновидната апофиза обикновено е локализиран в средната линия.

Морфология: най-типична е пръстеновидната форма на костния фрагмент, но често фрагментът няма определена форма.

Рентгенова семиотика

Рентгенография: отделяне на костния фрагмент от ъгъла на крайната плоча.

Миелография: в случай на фрактури на задната част на пръстеновидната апофиза на тялото на гръбначния стълб, изместеният фрагмент изглежда като контрастен дефект в гръбначния канал.

CT семиотика

CT без усилване на контраста.

  • при фрактури на задната част на пръстеновидната апофиза на тялото на гръбначния стълб (PAR-фрактури) се определя дъгообразен или правоъгълен костен фрагмент отзад на гръбния край на крайната плоча на тялото на гръбначния стълб;
  • доста е трудно да се разграничи донорската зона;
  • при фрактури на лимб фрагмент със същата форма се визуализира отпред на предния ръб на крайната плоча и локална кифотична деформация.