Фрактура на петата Ортопедична консултация
Фрактури на петата са най-честите от фрактурите на тарзалната кост. Калканеусът се състои от относително тънка кора и множество снопове от шест лъча, които ограничават зона с минимално съпротивление в субталарната област. Тук се появяват „таламичните“ сухожилия, които обикновено са обременени от важни последствия като: субстратна артроза и плоско стъпало, болезнен посттравматичен валгус. .
етиопатогенеза
Те се появяват главно след 30-годишна възраст и са по-чести при мъжете, поради трудови образувания. Обикновено се появяват при падане от височина, така че понякога могат да бъдат счупени чрез компресия на гръбначно-лумбалния отдел на гръбначния стълб.
Основните сили, които произвеждат фрактурата, са: Срязване калканеус от две сили, ориентирани във вертикална посока; единият е теглото на ролката, която през есента се предава през талуса в средната област на калканеус а второто е съпротивлението на почвата, което се предава в обратна посока, от голямата кайканска грудка. Възниква първа ретроталамична фрактура. Теглото на тялото, което все още действа в зоната преди талама, произвежда второто изместване. между тези две области има множество пътища за счупване и накрая има колапс на субталамусната област. O Разкъсването на голяма грудка се получава чрез насилствено изтегляне на сурален трицепс мускул.
Фрактури на петата могат да бъдат класифицирани по тип фрактура на:
1. Фрактури на ставите са най-често срещаните, около 80% от общия брой. Те могат да бъдат без движение, с относително добра прогноза и много по-често с движение и да имат тежка прогноза.
2. Извънарктически фрактури, които са много по-малко сериозни. Когато голямата грудка (задна) представлява интерес, те могат да имат вертикална (ретроартикуларна) или хоризонтална траектория „в човката на патица“. Могат да се получат и фрактури на голямата апофиза, малката апофиза (sustenaculum tali) и по-рядко задните туберкули caScaneeni.,
3. Сложни фрактури - фрактури на петата, свързани с фрактури на глезена,
симптоми
Патологичните промени на ъгъла са: - степен I запушване, когато падне под 25 °; - запушване степен II, когато двете линии са объркани и ъгълът стане нула (0 °); - Запушването на HI степен, когато ъгълът беше обърнат, беше отрицателно. Но рентгенографското изображение е показателно, само интраоперативно може да се оцени истинската тежест на лезиите
Еволюция и прогноза
Фрактури на петата почти винаги укрепва, поради гъбестата структура на костта и добрата васкуларизация Понякога остават тежки последици в зависимост от анатомо-патологичната форма на фрактурата, усложненията, които могат да възникнат и извършеното лечение.
Усложнения (незабавни и късни)
Сред непосредствените усложнения е:
- Отворената фрактура, която трябва да бъде разрешена спешно;
- Съдово-нервни лезии на задния тибиален сноп са редки.
Сред късните усложнения:
* Порочният гег с плоско-валгусния крак и разширен посттравматичен е най-често срещаният Може да има и малеоло-калканеален "конфликт" между перонеалната малеола и разширения посттравматичен калканеус. Ходенето и статичността могат да бъдат болезнени,
* Посттравматичният алгоневродистрофичен синдром се среща относително често и е особено устойчив на лечение,
* Субастрагалският остеоартрит е често срещан и се причинява от посттравматична несъвместимост в астрагалокаичната става. Понякога чрез инсталиране на фиброзна анкилоза на това ниво в рамките на няколко години, болката значително намалява и позволява задоволително възобновяване на движенията и подкрепата.
* Фистулираната пета на петата, която може да възникне след отворена или следоперативна фрактура, е трудна за лечение