Фрактура на фалангова метатарзална ортопедична консултация
Фрактурите са доста често срещани и могат да бъдат последвани от значителни последствия, ако не се лекуват правилно
етиопатогенеза
Те могат да възникнат чрез няколко механизма, но най-често чрез директен механизъм, чрез тежест, падаща върху предната част на крака.
По индиректен механизъм те се появяват много по-рядко, например чрез инфлексия или усукване на предната част на крака. Чрез разкъсване основата на метатарзалната V може да бъде счупена, издърпана от късия перонеален мускул на челюстта, който е вмъкнат върху стилоида.
Особена форма е фрактурата на походката или усилието на Deutshlander. интересува шията на метатарзалите II и по-рядко III, след големи усилия за разхождане на нетренирани индивиди, описани от военните като "принуден крак".
Патологична анатомия.
Класификация
След местоположението те могат да бъдат групирани в:
O Фрактурите на врата на метатарзалната кост са доста чести. Когато те са обрасли, фрагментът dsstal се накланя плантарно и причинява много болезнени мазоли в растението. .
- Метафазалната диафизарна фрактура обикновено има дълга коса траектория. Когато представлява интерес за няколко метатарзални, те са придружени от дислокации, които могат да причинят плосък или дори кръгъл, преден, посттравматичен сърбеж.,
- Фрактурите на метатарзалната основа засягат особено главата на метатарзалната кост. Най-често и важно е разкъсването на стилоидния израстък на метатарзалната V, чрез сухожилието на късата странична перонеална.
симптоми
Има локална болка с дифузно подуване на препуциума. Могат да бъдат открити костни пукнатини и натъртвания по предната част на краката. Рентгенографията определя диагнозата. При фрактури от умора след около 3 седмици след инцидента се наблюдава фузиформен или ромбоиден хипертрофичен калус.
Еволюция - прогноза
Фрактурите на изместването могат да укрепят злобно и може да се появи предното плоско стъпало, особено когато са счупени няколко метатарзални.
Лечение
При фрактури без дислокация се прилага мазилка за 4-5 седмици. При разделяне на фрактури е доста трудно да се получи ортопедична редукция. Често се използва остеосинтеза с центромедулни фрагменти на брошка на Киршнер или винт за метатарзалния стилус V. Много по-рядко се срещат телени обръчи при дълги коси фрактури.
Фрактури на фалангата
Те са относително чести и са причинени от пряка травма, от падане на тежести. Те могат да възникнат и чрез удряне на пръст по препятствие по време на ходене. Често те са придружени от много разнообразни кожни лезии, Haiucele е най-често засегната, фрактурата е неразделна и засяга, подобно на останалите пръсти, с пристрастяване нокътната фаланга, Subungual изглежда много болезнен хематом, при фрактури на нокътните фаланги Диафизарните фрактури на първата фаланга са под ъгъл с плантарния връх, поради свиването на екстензорния мускул, което може да причини болезнена плантарна болка. (Изисква се моделиране на Gag) Клиничната болка, натъртване и оток се появяват доста бързо клинично. Рентгенографското изследване уточнява възможното съществуване на фрактури.
Лечение
При фрактури без изместване обездвижването се извършва чрез присъединяване на счупения пръст към здравия съседен пръст. При болезнен подногтен хематом кръвта се евакуира чрез перфориране на нокътя с фина оферта. В случай на смачкване на пръстите на крака с невъзможност за запазването му, ще се избегне дезартикулацията на пръста на крака, а ампутацията ще се извърши със запазване поне на проксималния край! от първата фаланга. По този начин, макар и само частично, се запазва задвижващата роля на ходещия прът.