Fr; ч- и спонтанен аборт; Бременност; Раждане; Жени; лекари в мрежата - вашият портал f; r
Преждевременно раждане
Говори се за преждевременно раждане, ако детето е родено преди завършване на 37 седмици от бременността (37 + 0) или тежи по-малко от 2500 g при раждането.
Преждевременните раждания се случват със същата честота днес, както и в миналото. Въпреки това, възможностите за лечение на недоносени бебета са в пъти по-добри, отколкото преди няколко десетилетия. Много малки недоносени бебета, особено с тегло при раждане под 1500 g, се възползват значително от по-добрите методи на лечение. Това води до намаляване на преждевременната детска смъртност в повечето страни.
Предотвратяване
Превенцията, т.е. мерките за предотвратяване на преждевременно раждане, се състои в информиране и съветване на бременната жена за промените в бременността, както и за поведението, което е адаптирано към състоянието. Жена, която е наясно с нормалните процеси, протичащи по време на бременност, ще има по-голям шанс да идентифицира всякакви аномалии или аномалии и да ги обсъди със своя медицински специалист.
По време на работа за бременните жени се прилагат определени изисквания за здраве и безопасност, които се регулират от разпоредбите за защита на майчинството. Например нощната работа и повдигането на тежки товари, дългите периоди на изправяне или работа на поточна линия вече не са разрешени за бременни жени. Възможно е обаче да се вземат предвид и домакинските дейности и поведението през свободното време в случай на необходима промяна в начина на живот.
Възможни признаци
Преждевременното раждане може да бъде предсказано от определени признаци, напр. Б. при преждевременно раждане или при преждевременно спукване на околоплодния мехур (разкъсване на пикочния мехур). Преждевременното раждане обаче може да бъде предизвикано и поради болест. Това може да е въпрос на причини, които се крият в майчиния организъм, както и тези, които се появяват поради малформация на плода.
В повечето случаи възходящите инфекции (от гениталния тракт на майката нагоре, т.е. към шийката на матката/матката) и състоянието на плацентата играят важна роля. И двете от тях могат да предизвикат преждевременно раждане или преждевременно разкъсване на пикочния мехур.
Преждевременното раждане, което се различава от увеличените контракции по своя ефект върху шийката на матката, може да бъде потиснато с лекарства. Така наречените супресанти на труда (токолитици) не лекуват причината за преждевременно раждане и губят ефективността си след кратко време. Спечеленото време може да даде възможност на детето да постигне необходимата белодробна зрялост преди раждането (чрез прилагане на глюкокортикоиди) и бременната жена може да бъде прехвърлена в перинатален център своевременно.
Възможни последици за недоносеното дете
Въпреки всички най-модерни налични техники, границата на жизнеспособност се достига между 23-та и 25-та седмица на бременността. Децата, родени преди 25-та седмица, са изложени на риск от умерено до тежко увреждане. Теглото също е определящо за прогнозата. Децата с тегло при раждане под 1500 g за съжаление имат 200 пъти по-висок риск от смърт, отколкото деца с тегло над 2500 g; оцелелите деца са 10 пъти по-склонни да претърпят неврологични увреждания. Нарушения на развитието, увреждане на зрението и слуха, гърчове и хронични белодробни проблеми също са по-чести при много малки недоносени бебета. Важен фактор за избягване на белодробни проблеми е развитието на белодробна зрялост при плода, което обикновено се случва около 24-та седмица.
Грижата за недоносени бебета се основава на становище, което е съвместно разработено от комисия, съставена от представители на медицинските общества, морален богослов и адвокат по наказателни дела. Следната информация е взета от тази препоръка съответно:
Преждевременно раждане преди 22 седмици от бременността
Децата, родени по това време, не са жизнеспособни. За тях се грижат в умиращото им достойнство. Във всеки случай лекарите се насърчават да сравняват пренаталната възраст на бременността със състоянието на развитие на детето. Ако има очевидно отклонение, лекарите преразглеждат решението преди раждането да не започват да поддържат живота.
Преждевременно раждане след 22 до 23 гестационна седмица и 6 дни
По време на тази гестационна възраст шансът на детето за оцеляване се увеличава значително от около 10 до 50%. От друга страна, 20-30% от оцелелите деца страдат от тежки физически и психически увреждания. При акушерските решения и решенията за грижи за новороденото се вземат предвид майчините и родителските интереси в допълнение към детето.
Преждевременно раждане след 24 седмици от бременността и по-късно
Шансовете за оцеляване на недоносени бебета на тази възраст в Германия достигат 60-80% в края на 90-те години. Когато се вземат решения относно акушерството, интересите на детето се вземат предвид в допълнение към интересите на майката и родителите. При деца без животозастрашаващи разстройства на здравето обикновено се прави опит за поддържане на жизнените функции.
По отношение на правото на живот недоносените бебета с тази степен на зрялост трябва да бъдат приравнени на деца от всички възрасти. От лекарите се изисква - като поръчители на детето - да спазват законовите и етични предписания за запазване на живота и при необходимост да действат против желанията на родителите.
Недоносени бебета с вродени и придобити разстройства на здравето
В случай на недоносени бебета с тежки вродени разстройства на здравето или на здравни разстройства, придобити при раждането (перинатално), които нямат перспектива за подобрение, лекарите проверяват дали мерките за интензивно лечение трябва да бъдат ограничени в интерес на детето - дори това да доведе до преждевременна смърт . Взема се предвид степента на увреждане и произтичащите от това промени в шансовете за живот на детето.
Ако е предвидимо детето да умре, родителите ще бъдат подпомогнати в грижите за терминала и погребението на детето.
Спонтанен аборт
Спонтанен аборт, известен също като аборт, описва преждевременния край на бременността. Плодът тежи по-малко от 500g и все още не е жизнеспособен извън матката. Такъв е случаят с плодовете преди края на 22-24 седмица от бременността. Прекъсването на бременността може да се извърши доброволно (прекъсване на бременността), или може да се случи спонтанно. Повечето спонтанни аборти се случват - предимно незабелязани - през първите 12 седмици от бременността (преждевременно аборт) поради сериозни хромозомни промени и малформации, инфекции, стрес или други фактори.
Ако се случи спонтанен аборт след 16-та седмица на бременността, се говори за късен аборт. В този случай детето трябва да се роди от майката. Ако спонтанният аборт се случи на по-ранен етап, матката се остъргва (кюретаж), за да се премахне напълно останалата плацента и да се предотвратят инфекции.
Ако жената претърпи множество спонтанни аборти, трябва да се обмисли генетично консултиране. Вероятно причината за изтичането може да бъде намерена или стеснена.
Спонтанният аборт е психологически много стресова ситуация за жената или двойката. Много жени намират за полезно да обменят идеи с други засегнати жени в групи за самопомощ.
Допълнителна информация по темата „загуба на дете“ от Федералния център за здравно образование (BZgA): https://www.familienplanung.de/schwangerschaft/fehlgeburt-totgeburt/
Техническа поддръжка: Dr. мед. Андре Фарох