Формиране на петата на Хаглунд, регресия, терапия
Д-р мед. Томас Шнайдер
Специалист по ортопедия и травматология
Ръководител на Центъра за хирургия на стъпалата и глезените (ZFS)
- Как се прави петата на Хаглунд?
- Симптоми на петата на Хаглунд
- Диагноза: Как лекарят изследва петата на Хаглунд?
- Регресия на петата на Хаглунд чрез консервативна терапия
- Минимално инвазивна хирургия на петата на Хаглунд
Петата на Haglund (екзостоза на Haglund) е отклонение във формата на калканеуса. Говори се и за шпора на горната пета. Това води до калциране на закрепването на ахилесовото сухожилие върху петата кост. Натискът на костния процес в обувката често причинява възпаление или подуване на меките тъкани като Б. бурсата. Тези симптоми на дразнене са свързани главно с крака с високи арки. Пациентът често изпитва внезапна болка и дискомфорт, подобен на бръснач, по време на ходене. Редица възможни лечения са на разположение на специалиста по ходилата. Етапът на петата на Хаглунд определя избора на подходяща терапия.
Как се прави петата на Хаглунд?
Честа причина за болка в горната част на петата от петата на Haglund е архезусът. Надлъжният свод на стъпалото е твърде силно извит, така че само предната част на крака и петата да докосват земята. В резултат на това положението на петната кост (калканеус) се променя и изпъква назад.
Вроденото изпъкване на петата може също да раздразни меките тъкани като бурса или ахилесово сухожилие в областта на петата. Други причини за петата на Haglund са увеличеното натоварване за тренировка или грешните обувки, които ограничават крака твърде много в предната област.
Симптоми на петата на Хаглунд
Костното прикрепване към костта на петата причинява точки на натиск в тази област в резултат на конфликта на обувката. Дразненето възниква както върху ахилесовото сухожилие, така и върху бурсата между ахилесовото сухожилие и петата на костта (bursa subachillea). Болезненото триене на обувките причинява силна болка в краката. Те могат да се появят като начална болка или, в по-късния ход на заболяването, постоянно при ходене. Петата на Хаглунд може да засегне само един крак или двата крака едновременно.
Диагноза: Как лекарят изследва петата на Хаглунд?
Лекарят първо оценява външния вид и подвижността на стъпалото при клиничен преглед. Изпъкналостта на екзостозата на Haglund обикновено се вижда с просто око. Повечето пациенти също съобщават за силна болка в петата и дискомфорт при ходене, които предоставят на лекаря допълнителна информация. Рентгенологично изследване потвърждава визуалната диагноза. Латералната рентгенова снимка на стъпалото показва ясно изпъкване на костта (над крака) в областта на петата. Възможните отлагания на калций в ахилесовото сухожилие в резултат на дразненето се виждат и на рентгеновата снимка.
Ултразвукът и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) също помагат да се оцени по-точно състоянието на меките тъкани като сухожилията и бурсите. Възможен виж бурсит). "> Тук веднага се вижда възпаление на бурсата (бурсит).
За да определи стадия на заболяването, лекарят определя и така наречения ъгъл на Фаулър-Филипс. Този ъгъл е значително увеличен в петата на Haglund. Отчита се от страничния рентген под товар. За хирургично лечение се стремим към ъгъл от максимум 50 °.
Ъгълът на Фаулър-Филипс се определя от страничната рентгенова снимка на стъпалото. Вляво: сравнително малък ъгъл на Фаулър-Филипс показва здраво положение на калканеуса. Вдясно: ъгълът на Fowler-Philips е значително увеличен в петата на Haglund. © Съвместна клиника
Петата на Хаглунд регресира чрез консервативна терапия
Консервативно лечение:
- стелки
- Подложка за пета
- Термотерапия (студ, топлина)
- Лечение с ултразвук
- противовъзпалителни гелове или мехлеми
- Ударна вълна
- Намаляване на теглото
- физиотерапия
- Упражнения за разтягане за намаляване на издърпването на сухожилията
Терапията зависи от стадия на деформация. Болката в горната част на петата може да се облекчи за кратко с облекчение. Постоянното подобрение обаче може да бъде постигнато само чрез коригиране на статиката. Това се прави например с ортопедични стелки, които карат петата кост да се движи. Освен това стелките облекчават мускулите, дърпащи ахилесовото сухожилие. Друга мярка за облекчаване на петата е намаляването на теглото, ако имате наднормено тегло.
Студените и топлинни приложения или ултразвуковата терапия (физиотерапия) също постигат добри резултати. Терапията с ударна вълна също се използва много успешно. Ако обаче вече има доказано увреждане на ахилесовото сухожилие, трябва да се извърши операция.
Минимално инвазивна хирургия на петата на Хаглунд
Целта на артроскопията (артроскопия) е да стесни петната кост и да премахне екзостозата (изпъкнала кост). Лекарят може да отстрани петата по целеви начин под рентгенов и визуален контрол чрез малка камера в артроскопа. Той също може да премахне възпалена бурса. Процедурата е ендоскопска (минимално инвазивна) и следователно щадяща тъканта. Това ще намали белезите и болката след операцията на петата на Haglund. Дългосрочната прогноза е много добра. Коригирането на позицията на калканеуса рядко е единственият начин да се постигне добър дългосрочен резултат.
Скица за планиране: Костният клин в горния край на калканеуса трябва да бъде отстранен при минимално инвазивна операция. © Съвместна клиника