Фондация NOAH епруветки за хранене отчита хранене в сонда
Какво представлява храненето в сонда?
Фиг.1: Течна храна се поставя в сондата със спринцовка за хранене
Храненето с тръби е специално произведена течна храна за изкуствено хранене. Храненето с тръба се сондира директно в стомаха или тънките черва чрез захранваща тръба [Фиг. 1], за да се снабдят децата, които са загубили напълно или частично способността си да ядат поради затруднено преглъщане или хранене, с основни хранителни вещества.
В зависимост от състоянието и нуждите на детето, храненето със сонда може да се използва като добавка към нормалното хранене или като изключителна диета. Тъй като храненето в сонда не се произвежда според вкусовите съображения, има специални храни за пиене за деца, които все още могат частично да се хранят самостоятелно и имат само повишена нужда от хранителни вещества и калории, които са подходящи както за пиене, така и за сондиране.
Какви видове хранене в сонда има?
Съществуват голям брой различни видове хранене със сонда, които, както са определени, стандартизирани и контролирани диети, трябва да се основават на диетичните разпоредби на Германското общество по хранене (DGE). Храната е разделена на две основни групи:
Фиг.2: Избор на общи стандартни диети от различни производители
Основни хранителни вещества като въглехидрати, протеини, мазнини и др. Присъстват в стандартните ентерални диети. Този тип хранене с тръби се предлага както с, така и без влакна. Енергийното съдържание, измерено в калории на ml (kcal/ml), е важен критерий при избора на правилната храна, тъй като можете да избирате между три различни плътности на калории: хипокалорична (0,75 kcal/ml), изокалорична (1 kcal/ml) и висококалорични (1,2-2 kcal/ml). Стандартните диети предполагат, че пациентът има неограничени метаболитни и храносмилателни способности.
В повечето случаи на децата се дава стандартна диета, която е специално съобразена с нуждите на подрастващите. Този тип хранене, подходящо за деца в сонда [Фиг. 2], се произвежда и продава само от четири компании в Германия: Abbot, Fresenius, Novartis и Pfrimmer-Nutricia. Повечето от тези производители предлагат избор между хипо, изо и висококалорични, както и между хранене с богати на фибри и без влакна тръби.
Специалните диети са специални форми на хранене в сонда, които са адаптирани към определени метаболитни проблемни ситуации. Напр. пациент с диабет или тумор може да получи хранене в сонда, което съдържа по-големи или по-малки количества определени хранителни вещества според специфичните нужди на заболяването.
Фиг.3: Специалните диети за деца обикновено имат калорийна плътност от 1 kcal/ml
Тъй като съставът на специалните диети обикновено не отговаря на хранителните нужди на децата, тези диети обикновено се използват само от възрастни. В случай на деца, те всъщност се дават само в изключителни случаи - и дори тогава често само за ограничен период до две седмици - преди да се направи опит детето да се върне към стандартна диета възможно най-скоро.
Използването на специални диети обикновено е възможно само ако пациентът няма проблеми с храносмилането. Съществуват обаче и специални диети за възрастни и деца, чиято храносмилателна способност е ограничена или които се хранят през тънка чревна тръба. При този тип хранене в сонда хранителните вещества се усвояват предварително, за да могат те да се усвоят по-бързо от тялото. Тези специални диети обикновено не съдържат фибри и обикновено имат калорийна плътност от 1 kcal/ml [Фиг. 3] .
Тъй като децата са във фаза на растеж, е много важно те да бъдат адекватно снабдени с необходимите хранителни вещества по всяко време, особено когато са болни. Следователно вашият лекуващ лекар трябва да реши, ако е необходимо, в сътрудничество с квалифициран диетолог, кой тип хранене е подходящ за вашето дете и дали трябва да се използват специални диети за вашето дете, за да се осигури оптимална грижа, съобразена със специалните нужди на вашето дете.
Какво съдържа храненето в сонда?
Храненето с тръби е съставено съгласно строгите препоръки и насоки на DGE и е напълно балансирано, т.е. съдържа всички необходими хранителни вещества като въглехидрати, мазнини, протеини, витамини, минерали и микроелементи в правилните пропорции. Поради тази причина храненето със сонда е подходящо за постоянно изкуствено хранене, както като изключителна форма на хранене, така и като добавка към конвенционалната храна.
Специалните диети отговарят както на насоките на DGE, така и на Наредбата за диетата на ЕС и могат да се използват за постоянно изкуствено хранене, но съответният им хранителен състав е адаптиран към специфичните нужди на клиничната картина на целевата им група. Например, Пациентите с декубит са особено богата на протеини храна за насърчаване на лечебния процес, която се предлага от различни производители под формата на хранене с тръба с повишено съдържание на протеин.
Можете ли да направите сами хранене със сонда?
Фиг.4: Не е препоръчително сами да правите хранене със сонда
В повечето случаи не се препоръчва самостоятелно хранене в сонда [Фиг. 4], тъй като неговият хранителен състав не е балансиран и следователно не може да се използва за дългосрочно хранене на болно дете. Неподходящото хранене в сонда също може да доведе до бактериално замърсяване, което от своя страна може да доведе до неприятни усложнения, като напр. стомашно-чревни инфекции.
Освен това има фактът, че захранващата тръба може много лесно да бъде запушена или повредена от неподходяща храна. При децата този риск е дори по-голям, отколкото при възрастните, тъй като подходяща за деца стомашна сонда има само много малък диаметър и следователно дори най-малките частици храна могат да се забият вътре в сондата. В най-лошия случай това може да означава, че сондата трябва да бъде заменена, което в зависимост от вида на сондата може да доведе до амбулаторна или хирургична процедура.
Откъде черпиш в сонда?
Храненето със сонда обикновено се предписва от лекар по рецепта и се поръчва директно от производителя. След това обикновено се доставя до дома ви без допълнителни разходи. Възможно е също да вземете храната от аптеките или магазините за медицински консумативи. Ентералните продукти обикновено се предлагат и без рецепта, но разходите едва ли ще бъдат покрити от здравната застраховка.
Храненето с тръби и глътки обикновено се предлага в три различни форми на опаковка: в тетрабрикс (200 ml), в стъклени бутилки (200-500 ml) и в гъвкави найлонови торбички (1000-1500 ml). Храната се доставя готова за употреба и не изисква никаква специална подготовка, освен факта, че трябва да се загрее леко на водна баня преди сондиране.
Ами ако детето ми не понася правилно храната?
Особено по време на ранните етапи на ентерално хранене, детето може да се почувства гадно или да се почувства зле относително лесно. Намирането и отстраняването на точната причина за непоносимостта понякога не е лесно, тъй като множество фактори могат да окажат влияние.
Фиг.5: Храненето с тръби може да се запази най-много 24 часа при отваряне
Ако детето ви не понася добре храненето с тръба или често плюе, това може да се дължи на това, че храната е била дадена твърде студена, твърде бързо или в количества, които детето ви не може да понася. Поради това е препоръчително храната винаги да се затопля на водна баня до около стайна температура преди сондиране, за да се сервират ястията по-бавно и да се намали количеството на отделните дози и да се увеличи честотата на дозите. Ако детето ви се храни с помпа за хранене, можете да опитате да намалите скоростта на потока.
Също така разваленото или замърсено по друг начин хранене в сонда може да доведе до непоносимост, така че трябва да сте абсолютно сигурни, че трябва да съхранявате опаковките със захранващи тръби в хладилника само след отваряне и да ги изразходвате в рамките на 24 часа [Фиг. 5]. Ако на вашето дете се дава храна от торбичка с помощта на помпа, захранването със сонда ще продължи само 12 часа в торбата. Друга причина за неразположение може да бъде липсата или неадекватното изпразване на стомаха.
В някои случаи може да помогне преминаването към различен тип хранене в сонда, който има различен хранителен състав. Във всеки случай трябва да се консултирате с Вашия лекар и диетолог, за да отстраните възможно най-скоро тази неприятна ситуация за Вашето дете.
Връзки и източници
Fresenius: Въведение в ентералното хранене | Fresenius: Въпроси, отговори, решения на проблеми | Доставка и грижи за дома: Изкуствено хранене | AWMF Online: Основи на ентералното хранене
Коментари
Уважаеми дами и господа,
Работя в отделение на хирургична болница и бих се интересувал от допълнително обучение по хранене в сонда.
Бихте ли ми изпратили срещи или събития от този вид.
Уважаеми дами и господа,
Изработено ли е хранене в сонда от растителни и/или животински вещества, или има и чисто изкуствено хранене в сонда, което може да се използва като пълноценен заместител?
Благодаря ви много за отговора
Детето ни има морбили, бихме искали да имаме целенасочен хранителен план! Можеш ли да ни помогнеш? Ако имате нещо, моля, изпратете ни го веднага! БЛАГОДАРЯ
С най-добри пожелания
Здравейте, спешно се нуждая от вашата помощ.
На 3 юли майка ми имаше претърпял инсулт и бил хранен през назогастрална сонда. тя получи тръба за хранене. Храната абсолютно не се понася, тя страда от много тежка диария до 12 пъти на ден. Храната (Novasource Energie, Novasource Neutral, Novasource GI Controle) все още не се толерира. Тя е отслабнала много. Семейният лекар ми казва, че нищо не можеш да направиш, аз съм напълно изгубен да седя до леглото ти и не мога да направя нищо. Кой може да ми даде съвет?
Дъщеря ми трябва да бъде напълно изследвана и миналото лято преминахме към новата диета на Hipp tube. Това е напълно балансирано и идеално подходящо за ексклузивно хранене. Произвежда се от естествени храни и вече се предлага в голямо разнообразие от вкусове (плодове, зеленчуци, месо). Опитахме сами да се храним с тази сонда и сме на 100 процента убедени в това. Дъщеря ни ги понася много добре, няма повече храносмилателни проблеми и имаме много по-добро усещане за това, отколкото при странните миришещи, изкуствени (частично ароматизирани) хранения със сонда, които иначе се предлагат на пазара.
Задължително е да обърнете внимание на това на вашия уебсайт!
Имаме вече почти 2-годишен син, който трябва да бъде хранен със сонда. Давам му Nutrini от Nutricia от около 3/4 година. Като цяло го приема доста добре, но става все по-лигав. тъй като не може да преглъща, това е доста голям проблем за нас. Не е открита алергия към млечни протеини, но може да предизвика слуз. Някой знае ли за хранене със сонда за малки деца, което може да бъде направено от соя или по друг начин?
имаме 10-месечен син Даниел, който е с тежки увреждания и се храни с PEG. В момента той все още получава последващо мляко с каша сутрин, или нещо домашно, или пюре за обяд и каша вечер. Досега не сме мислили за хранене със сонда, защото аз (мама) си мислех, че ще направя нещо добро на сина си, ако готвя сам. Сега прочетох, че храненето със сонда е по-добро.
Тъй като синът ни винаги е изключително лигав, се чудя дали той също може да има алергия към мляко. Никой от лекарите никога не е споменавал това. За съжаление това е проблемът, че децата често са етикетирани като инвалиди и изобщо не се разглеждат или разследват други проблеми.
Още един въпрос: Къде можете да получите нови приставки за сондите?
Коментарите са затворени
Функцията за коментар за тези публикации вече не е активна.
Забележка
Фондация NOAH не носи отговорност за съдържанието или формата на коментарите на тази страница и си запазва правото да редактира или премахва коментари, които нарушават насоките на Фондация NOAH, без да посочва мотиви.