фоликулит
симптоми
Инфекцията на космения фоликул преминава през няколко еволюционни етапа, всеки от които съответства на широк спектър от признаци и симптоми.
Първоначално фоликулитът се представя като хиперемична (червеникава) област, болезнена (или поне чувствителна към палпация), центрирана от косъм или разположена близо до фоликул.
Постепенно се превръща в пустула, съдържаща гной. Появата на гной е придружена от сърбеж (умерена интензивност). Гнойната колекция обикновено има впечатляващ надлежащ оток, което я прави още по-изпъкнала в кожата.
Следващият етап на еволюция е белязан от фистулацията на блистера - отстраненият материал може да бъде откровено гноен или кървав. Обикновено космите се отстраняват. След фистулизацията раната зараства, като по този начин завършва локалния процес на заздравяване.
Мехурите, които се появяват при дълбок фоликулит, се характеризират с по-големи размери, интензивна локална болка, продължително персистиране (продължително заздравяване), за разлика от мехурите при повърхностен фоликулит.
Също така, дълбокият фоликулит може да се разпространи и може да бъде отправна точка за други кожни инфекции, които в крайна сметка ще увеличат дискомфорта на пациента, като допълнително променят здравето му: циреите и антраксът са сред най-честите такива усложнения ( антраксът може да бъде придружен дори от треска и студени тръпки).
Лекият фоликулит обикновено не свързва усложнения, но този с по-тежка интензивност може да се развие, което да доведе до появата на:
- целулит: много тежка бактериална инфекция, която се разпространява от повърхността до лимфните възли и след това бактериите се разпространяват в кръвта;
- циреи: това е ситуацията, когато се появяват много циреи;
- наранявания на решетка;
- неестетични белези: зарастването може да настъпи необичайно чрез келоидни белези или хиперпигментирани области.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Клинични форми
Особени форми на фоликулит са представени от фоликулит на плувец или бръснене, причинено от бръснене.
- Фоликулът на плувеца обикновено се появява 72 часа след плуване в басейна и се характеризира с развитието на множество малки пустули, разположени предимно на гърдите, но също така и на ръцете и краката. Тя може да бъде придружена от висока температура (обикновено не надвишава 38,5-39 градуса по Целзий) и общо неразположение. Този тип фоликулит обикновено изчезва сам за 7-10 дни (при липса на лечение).
- Фоликулит, причинен от използването на бръснач или „псевдофоликулит барбае“: специалистите не считат този вид фоликулит в истинския смисъл на думата. Те са по-скоро малки пустули, които се появяват спонтанно след използване на самобръсначката поради тенденцията на косата да се извива във фоликула.
По този начин той вече не излиза и всъщност се навива в слоевете на кожата, причинявайки локално дразнене, при липса на действителни признаци на инфекция (топлина, зачервяване, болезнено подуване).
Прототипът на повърхностния фоликулит е представен от стафилококов фоликулит - неговите симптоми са представени главно от: интензивен сърбеж, разположен навсякъде по окосмената кожа, сърбежната зона, появяваща се като възвишение (пустула) с течно съдържание (обикновено представено от гной). В някои случаи входната порта (разтворът за непрекъснатост на кожата) също може да бъде подчертана под формата на малки рани, микротравми, ужилвания и др.
Дълбокият фоликулит е по-често причинен от Грам-отрицателни микроби и изглежда се развива особено при хора, получаващи дългосрочно антиакне антибиотично лечение. Антибиотиците пречат на нормалния баланс на бактериите, разположени върху носната лигавица (благоприятствайки тяхното преувеличено развитие). Ако тези бактерии се размножават и разпространяват по кожата на лицето (бузи, челюстна линия, брадичка) могат да причинят нови инфекции (под формата на акне или фоликулит - особено при мъжете).
Специфичен тип дълбок фоликулит е еозинофилният фоликулит, често срещан при ХИВ-позитивни пациенти. Характеризира се с повтаряща се поява на малки, възпалени, фликтенуларни области с гнойно съдържание, разположени предимно върху кожата на лицето, но също и на гърба или ръцете. Възпалените области са особено сърбящи и след изчезване оставят хиперпигментирани петна (с по-тъмен цвят от околната кожа). Точната причина за този фоликулит не е известна, но гъбичната инфекция е особено инкриминирана.
разследвания
Ако лекарят подозира диагнозата фоликулит, пациентът ще бъде внимателно изследван, като настоява особено върху кожата на крайниците, седалището и скалпа (и лицето, в случай на пациенти от мъжки пол). Сугестивният елемент за диагностициране на фоликулит е наличието на косми в центъра на мехура (пустула).
След установяване на диагнозата фоликулит, лекарят трябва да определи тежестта на инфекциозния процес. Ако това е тежък фоликулит, с дълбок интерес към кожата, следващата стъпка е да се идентифицира етиологичния агент. Най-често това е бактерия, Staphylococcuc aureus, но може да има особени ситуации, когато е засегната гъбичка (най-често кандида албиканс).
За да се докаже причината за инфекцията, трябва да се направят определени тестове. За тях се натрупва гной от пустулата (ако симптомите и клиничното изследване показват бактериална етиология) или фрагмент от тъкан се събира чрез биопсия от засегнатата област (ако се счита за гъбична инфекция). Резултатите могат да бъдат намерени незабавно (в случай на анализ на гной) или след няколко дни, ако се анализира биопсията.
Бактериален фоликулит при деца
Неразкъсан лутеинизиран фоликул - причина за безплодие при жените
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Лечение
Специализирано лечение
Леките случаи се лекуват сами, но в тази ситуация съществува риск от повторна поява на инфекцията. Ако първоначалният фоликулит е заздравял при липса на лечение, но се е появил отново със същото или различно местоположение, пациентът се съветва да се консултира с лекар, състоянието изискващо комплексно лечение в тази ситуация.
Специалистите предлагат на пациентите някои практически решения за успешно лечение на фоликулит у дома.
Те адресират бактериалния фоликулит:
- От светлина със средна интензивност: възможно е да се прибегне до локално приложение на мехлем (мехлем или крем) на базата на бацитрацин, клиндамицин или еритромицин (това са антибиотици с различни механизми на действие, активни в спектъра на микробите, често инкриминирани при появата на фоликулит). Преди да приложи мехлема, пациентът трябва да почисти мястото с антисептични разтвори като бетадин или хлорхексидин.
- Тежка интензивност или дълбок фоликулит: обикновено се изисква орално антибиотично лечение. Той се предписва от Вашия лекар. Антибиотиците, прилагани по-често и с добри резултати, са: еритромицин, цефалексин, диклоксацилин. Антибиотиците като ципрофлоксацин или офлоксацин са строго предназначени за определени микроби и не се препоръчва обичайното им приложение.
Лечение с кортикостероиди за намаляване на възпалението: прилага се само ако лекарят сметне за необходимо, тъй като е свързано с редица странични ефекти.
Ако се появи фоликулит на скалпа или брадичката, специалистите препоръчват използването на специален медицински шампоан за тези състояния. Шампоанът се основава на селен сулфат (оптимално 2,5%) селен (1%) и пропилей гликол (50%).
Хирургичното лечение е алтернатива при повтарящи се случаи на фоликулит, които в крайна сметка стават рефрактерни на специфично медикаментозно лечение. Хирургичното лечение използва лазер и всъщност се състои в ефективното унищожаване на фоликула и намалява келоида в резултат на естествените белези. Подобна процедура е скъпа и има недостатъка, че в оперирания регион косата няма да расте (грозни последици, когато става въпрос за скалпа).
Домашно лечение
Има редица препоръки за пациенти с фоликулит, предназначени да подобрят симптомите, да намалят възпалението и да насърчат заздравяването:
- Постоянно използване на антибактериален сапун, за да се направи строг тоалет на засегнатата област. Ако фоликулитът е локализиран в скалпа, се препоръчва да замените козметичния шампоан с медицински (на базата на селен или пропилен гликол). Ефективна алтернатива е шампоанът, съдържащ кетоконазол.
- Прилагане на топли и влажни компреси 3-6 пъти на ден (това облекчава сърбежа и стимулира заздравяването). Пациентът се съветва да измие ръцете си, преди да приложи компресите. Компресът може да се държи върху лезията за около 5-10 минути (обикновено докато се охлади). Мокрите компреси могат да се накиснат в бял оцет (смесете 1 супена лъжица оцет с 1,3 супени лъжици вода).
Пациентите се съветват незабавно да се свържат с лекаря си, ако областите на фоликулит се разпространяват бързо, ако местните признаци се влошат, ако епизодите се повтарят или се появят общи симптоми на инфекция: температура, студени тръпки, изразени промени в общото състояние.
Фоликулит - общи положения
Фоликулит - възпаление на пилозно-фоликулите
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Профилактика
Има редица мерки, които пациентите могат да предприемат, за да предотвратят появата, разпространението и рецидива на фоликулит. По този начин пациентите се съветват: