Фоликуларно възпалено гърло - причини, симптоми, диагностика и лечение

Фоликуларна болка в гърлото - остро инфекциозно заболяване, предимно от бактериален характер, проявяващо се с поражение на фоликуларния апарат на сливиците (по-често небцето), увеличаване на регионалните лимфни възли и симптоми на общо отравяне (хипертермия, втрисане, главоболие, мускулни болки, слабост). Диагнозата включва изследване на гърлото (фарингоскопия), изследване на функцията на вътрешните органи и опорно-двигателния апарат за изключване на сърдечни усложнения, бъбреци и стави, лабораторни изследвания. Принципи на лечение: излагане на патогена (антибиотици, антивирусни средства), противовъзпалителна терапия, гаргара, физиотерапия.

Фоликуларна болка в гърлото

Фоликуларна ангина - остър възпалителен процес с локализация в лимфния апарат на фаринкса, развитие, когато причинителите на бактериални патогени попаднат в тъканите на сливиците, по-рядко - вирусна природа с лезия, на първо място, паренхимни фоликули. Най-честите възпаления засягат сливиците. При около 75-85%, в повечето случаи заболяването е бета-хемолитична стрептококова група А. Клиничната картина се дължи на обща интоксикация и увреждане на фарингеалния лимфен пръстен. В случай на забавен старт на етиотропно лечение, развитието на усложнения е много вероятно: паратонцилит, миокардит, нефрит, полиартрит.

Причини за фоликуларна ангина

Основният етиологичен фактор, причиняващ възпалено гърло, е бактериална, по-рядко - вирусна и гъбична инфекция.

Стрептококи. При деца и възрастни в училищна възраст стрептококите от група А са основните етиотропни фактори на фоликуларния тонзилит (по-рядко - групи С и G). Повечето късни усложнения също са свързани с тези патогени.
Други бактериални агенти. Стафилококи (стафилокок тонзилит често се усложнява от развитието на паратонзиларен абсцес), хемофилна пръчка, мораксела, пневмокок, неисерия, главата и спирохета (причинява ангина Симановски-Винсент).
Вируси. Аденовирус (по-често при деца под пет години), херпес симплекс вирус, Coxsackie, Epstein-Barr, цитомегаловирус. С вторична ангина с инфекциозен произход - вируси на скарлатина, морбили.
Други микроорганизми. Микоплазма, хламидия, гъбички. Достатъчно рядко причинителен фактор (не повече от 1-2% случаи на заболяване).

Инфекцията обикновено се случва при контакт с възпалено гърло или асимптоматичен носител. Инфекциозните агенти попадат в тялото през горните дихателни пътища, по-рядко - при хранене и контакт с предмети, върху които остават патогени. Болестта се проявява само с намаляване на съпротивлението на тялото поради влиянието на неблагоприятни външни фактори (хипотермия, влажно време, вредни емисии в атмосферата), недохранване, прекомерна консумация на преварена храна и напитки, наличие на съпътстващи заболявания (хроничен фарингит, риносинузит, стрептокок Импетиго и td), наследствено предразположение.

Патогенеза

Чрез намаляване на защитните свойства на организма и масивното проникване на микроорганизми - потенциалните патогени на фоликуларната ангина развиват патологичен възпалителен процес с инфекциозна алергия в лимфоидните образувания на фарингеалния пръстен. Най-висока патогенна активност се наблюдава при хемолитични стрептококи, които са устойчиви на фагоцитни клетки на човешката имунна система, произвеждат много екзотоксини, засягат сърдечния мускул и бъбречната тъкан, което води до развитие на усложнения 2-4 седмици след инфекцията.

Ангина - единичен патологичен процес, който преминава през няколко етапа, включително фоликуларен, но с навременното започване на подходяща терапия на един от етапите, той може да спре. В същото време фоликуларната ангина се характеризира с първично увреждане на паренхима на лимфоидната тъкан и нейните фоликули с развитието на левкоцитна инфилтрация, понякога - до некроза.

Симптоми на фоликуларна ангина

Характерно е острото начало на заболяването, в първите дни най-честите симптоми: телесната температура се повишава до 38-40 ° C, треска, изпотяване, болки в тялото, лош сън и апетит, слабост. Скоро пациентът започва да се притеснява от възпалено гърло, това става по-интензивно, когато се поглъщат слюнка и храна, често ирадиираща към ухото. Болката на регионалните лимфни възли се увеличава (долна челюст, шия). Оглеждайки врата, може да забележите увеличен обем, хиперемирани сливици с фоликули, полупрозрачни през епителната тъкан, изпълнени с гнойно съдържание.

При деца на възраст 5-10 години фоликуларният тонзилит е особено труден - тежка интоксикация, увреждане на мозъчните обвивки (силно главоболие, гадене и повръщане, гърчове, припадък). Може да има диспептични прояви (болка в епигастриума и червата, метеоризъм, разхлабени изпражнения). Често детето отказва да яде, раздразнителност, настроение, безсъние, намаляване на отделянето на урина. В този случай болката в гърлото при преглъщане може да се появи само 2-3 дни след началото на заболяването. Продължителността на ангина пекторис трае от 1 до 3 седмици.

Усложнения

При ранен достъп до лекар и неадекватно етиотропно лечение усложненията са чести. През първата седмица могат да се появят паратонзилит и абсцес на гърлото, докато температурата става трескава, болките в гърлото се влошават, отварянето на устата и преглъщането са по-трудни, затруднено хранене. Изисква се спешна помощ, може да се наложи дисекция на абсцес.

Две до четири седмици след началото на заболяването могат да възникнат късни усложнения във връзка с инфекциозни и алергични лезии на вътрешните органи и ставите. Сред тях - увреждане на сърдечния мускул (миокардит с различна етиология, включително ревматични сърдечни заболявания), проявяващо се при многократно повишаване на температурата, болка в сърцето, аритмия, задух. Ревматизмът често включва големи стави (ревматична треска) с поява на болка, чувство на скованост и затруднения при шофиране. Друго късно усложнение на фоликуларен тонзилит - бъбречно увреждане (гломерулонефрит), характеризиращо се с ограничаване на дневния обем урина, поява на отоци, високо кръвно налягане, признаци на бъбречна недостатъчност.

При повтарящи се повтарящи се тонзилити се появява хроничен тонзилит, проявяващ се в замъглено протичане на заболяването с продължителна ниска температура, дискомфорт в гърлото, общо намаляване на работата. По време на обострянето на заболяването има класическа клинична картина на стрептокок в гърлото с бактериална етиология.

диагноза

Анализът на анамнестичните данни помага да се постави правилната диагноза, да се проведе задълбочен клиничен преглед на пациент от лекар по уши, нос и гърло, вероятно с участието на други специалисти (специалист по инфекциозни заболявания, кардиолог, нефролог, ревматолог) и назначаване на лабораторни изследвания . Фарингоскопията разкрива типичен модел, характерен за фоликуларната ангина: увеличени и хиперемирани сливици, наличие на многопрозрачен епител на фоликулите, изпълнен с бяло и жълто съдържание. При палпация на регионални лимфни възли се отбелязва тяхната хипертрофия, болка.

Провежда се клиничен кръвен тест за оценка на активността на възпалителния процес: определя се от увеличаването на броя на левкоцитите, дължащи се на неутрофили, повишена СУЕ при бактериална етиология на фоликуларен тонзилит и лека левкопения при вирусен тонзилит. Провеждат се бактериологични и вирусологични изследвания на цитонамазки от фаринкса и сливиците за идентифициране на специфичния патоген, използват се серологични методи. Диференциална диагноза при други заболявания на ухото, гърлото и носа, инфекциозна мононуклеоза, скарлатина и морбили, херпес, кръвни заболявания, новообразувания.

Лечение на фоликуларна ангина

Основните цели на лечението на фоликуларна ангина - премахване на възпалителния процес в сливиците и околните тъкани, въздействие върху причинителя, предотвратяване на ранни и късни усложнения.

Прогноза и профилактика

При ранно откриване на фоликуларен тонзилит и пълна терапия възстановяването настъпва в рамките на 10-15 дни. Прогнозата се влошава с развитието на усложнения (ревматичен миокардит, ендокардит, гломерулонефрит). Профилактиката на ангина изисква мерки за предотвратяване на инфекция във въздуха, премахване на неблагоприятни метеорологични фактори, укрепване на организма чрез процедури за контрол на температурата, физическо възпитание, спазване на правилния начин на работа и почивка.