Фолиева киселина (витамин В9)
Фолиевата киселина (витамин В9) е важен ензимен катализатор в много метаболитни процеси, като нейното присъствие е необходимо, за да протичат тези метаболитни реакции в оптимални условия.
фолиева киселина е естествената форма на витамин В9 (който откриваме в храната) и фолиева киселина е синтезираната форма - използва се в добавки и подсилено пшенично брашно. В организма активната форма е тетрахидрофолат и други производни.
Фолиева киселина и клетъчна защита (ДНК)
Най-важната роля на фолиева киселина е участието в процеси на синтез и възстановяване на ДНК. Когато нивото на фолиева киселина намалее в организма (дефицит), се засягат клетките с висока скорост на размножаване - клетки, в които процесите на синтез на ДНК са много активни.
Клетки с висока скорост на умножение са (в скоби ефектът е отминал дефицит):
- клетки, които образуват стомашно-чревната лигавица: на повърхността на езика (глосит), клетки на стомашната лигавица (язва, гастрит, рак на стомаха), дебелото черво (колоректален рак).
- вагинална лигавица и шийка на матката
- червени кръвни клетки (мегалобластна анемия),
- лимфоцити (намален имунитет),
- кожа (екзема, бавно зарастване), коса и нокти
- сперматогенеза (безплодие)
Като необходима при производството на нови клетки, фолиевата киселина е важна в периоди на бърз растеж: детството (дефицитът може да доведе до забавяне на растежа), юношеството и бременността (развитието на плода).
Нервна система също е чувствителен към дефицит на фолиева киселина: главоболие, периферна невропатия, объркване, депресия, раздразнителност, внезапни промени в настроението и други невропсихиатрични симптоми.
Фолиева киселина и бременност
Феталните клетки имат висок темп на растеж и диференциация, особено през първия триместър на бременността. а дефицит Фолиевата киселина в майката може да е отговорна за малформации в плода. Най-честата малформация е спина бифида (дефект на нервната тръба).
Ето защо се препоръчва жените, които възнамеряват да забременеят, да допълват приема на фолиева киселина (така че не когато разберат, че са бременни, а преди, когато са предложили и премахнали контрацептивни методи).
Фолиева киселина и рак
Поради ефекта на защита при размножаване на клетки (защита на синтеза на ДНК) фолиева киселина може да предпази от рак (което по дефиниция е неконтролирано размножаване на клетки), или с други думи, неговият дефицит може да благоприятства появата на рак.
Проучванията показват защитен ефект на диета, богата на фолиева киселина, върху колоректалния рак и рака на простатата. Не е доказано обаче, че добавките с фолиева киселина (чрез добавки) предпазват от рак.
От друга страна, раковите клетки, с висока степен на размножаване, се нуждаят от голямо количество фолиева киселина. В допълнение, антифолатните лекарства (например метотрексат) са част от арсенала на химиотерапевтиците. В резултат те съществуват теории според които добавките с фолиева киселина могат да насърчат рака. Проучване за скрининг на рак на гърдата предполага възможен отрицателен ефект от добавките с високо съдържание на фолиева киселина върху рака на гърдата - като се стига до заключението, че рутинното добавяне на фолиева киселина не трябва да се препоръчва като метод за превенция при рак на гърдата.
Има хипотези като a дългосрочно приложение (месеци-години) на високи дози може да ускори развитието на премалигнени лезии.
В заключение, Диета, богата на фолиева киселина, може да има защитен ефект при някои форми на рак, а добавките с фолиева киселина, когато са посочени и в дози, препоръчани от Вашия лекар, нямат риск от рак (но няма доказан защитен ефект). Тъй като няма консенсус относно потенциалния риск от рак на високи дози за дълго време, за предпочитане е резервирано отношение: фолиевата киселина трябва да се дава, когато е необходимо, в правилните дози.
Фолиева киселина и нива на хомоцистеин
Във връзка с витамин В12, фолиевата киселина допринася за метаболизъм на хомоцистеин(аминокиселина, присъстваща в кръвта) в метионин. В резултат a дефицит на фолиева киселина е свързано с a висока концентрация на хомоцистеин, и това е свързано с a повишен риск от сърдечно-съдови заболявания.
Източници на фолиева киселина в храната
- зеленчуци, особено тези с тъмнозелени листа: зеле, спанак, аспержи, маруля, броколи, но също и сушени зеленчуци: грах, соя, боб, нахут.
- маслодайни семена: орехи, лешници
- плодове: портокали, авокадо
- животински продукти: черен дроб, яйчен жълтък
- някои млечни продукти: ферментирало сирене
- зърнени култури (чрез подсилване на пшенично брашно)
Внимателен: фолиева киселина унищожава се от термичната подготовка на храната.
| Храни, богати на витамин В9 (в микрограми на 100 g) | |
| Мая | 3909 |
| Яйчен жълтък | 430 |
| Черен дроб | 260 |
| ядки | двеста |
| Спанак | 153 |
| Зърнени храни | 140 |
| Маруля | 127 |
Алкохолът пречи на абсорбцията на фолиева киселина. Потребителите на хроничен алкохол се нуждаят от допълнителна фолиева киселина.
Липса на фолиева киселина
Обобщаваме основните промени и ефекти от дефицита на фолиева киселина:
- дефект на нервната тръба (spina bifida) - най-важният ефект (но също така и други малформации на плода)
- диария
- мегалобластна анемия
- периферна невропатия, главоболие, объркване, депресия, раздразнителност и други невро-психиатрични симптоми
- лезии на стомашно-чревната лигавица - стомашна язва, афти
- лезии на вагиналната лигавица
- увреждане на кожата (бавно зарастване, екзема), ноктите и косата
- засягащи процеса на синтез и възстановяване на ДНК - може да насърчи рака
- натрупване на хомоцистеин - сърдечно-съдови увреждания (увеличава честотата на миокарден инфаркт)
Симптоми на недостиг на фолиева киселина
Те са неспецифични:
- диария (увреждане на стомашно-чревната лигавица),
- слабост, бледност (поради мегалобластна анемия)
- главоболие, раздразнителност, объркване, когнитивен спад (неврологично увреждане)
- язви в устата, коремна болка
Укрепване на зърнените култури с фолиева киселина
относно добавка на фолиева киселина от пшенично брашно от 90-те години се води дебат:
- Администрацията по храните и лекарствата (FDA) (САЩ) призова за укрепване на продуктите на основата на пшеница от 1996 г. насам
- Канада - задължително обогатяване на брашно от 1998 г.
- Австралия (хранителни стандарти Австралия Нова Зеландия) - задължително обогатяване на брашно от 1998 г.
В момента над 50 държави се присъедини към инициативата за обогатяване на зърнени култури с фолиева киселина, включително Румъния.
Колко фолиева киселина ни е необходима?
По принцип нуждата от фолиева киселина е приблизително 200-400μg/ден. Тя е по-висока в периоди на ускорен растеж и при бременни жени.
| Препоръчителна доза витамин В9 (в микрограми на ден) | |
| кърмачета | 70 |
| Деца на възраст между 1 и 3 години | 100 |
| Деца между 4 и 6 години | 150 |
| Деца между 7 и 9 години | двеста |
| Деца между 10 и 12 години | 250 |
| Юноши между 13 и 15 години: момчета/момичета | 300 |
| Юноши между 15 и 19 години: момчета/момичета | 300 |
| Възрастни: мъже жени | 330 - 300 |
| Възрастни хора (над 75 години): мъже/жени | 330 - 400 |
| бременна | 400 |
| Кърмещи жени | 400 |
Фактът, че много страни са въвели закони относно обогатяването на пшеничното брашно с фолиева киселина, показва неговото значение за здравето и факта, че съвременните хранителни тенденции изглежда не осигуряват всичко необходимо.
От друга страна има опасения на излишък на фолиева киселина при хора, които ядат обогатени храни и освен това приемат добавки с фолиева киселина. Говори се за a максимално допустимо ниво от 1000µg фолиева киселина/ден.
Средно възрастен приема от диетата около 100-200µg, към което се добавя приблизително. 100-200µg, ако консумирате продукти, обогатени с фолиева киселина. Ако приемате и добавки, можете да надвишите тази граница.
Твърде високи дози добавки в Румъния?
В Румъния съществува тенденцията да се препоръчва твърде много фолиева киселина/ден на жени в детеродна възраст, съответно 1-5mg (= 5000µg - представляващи повече от 10 пъти необходимата дневна доза!).
В случай, че има подозрения за възможен неопластичен благоприятен ефект на твърде високи нива на фолиева киселина в организма, препоръчваме по-резервирано отношение по отношение на тези дози.
В заключение смятаме, че жените по време на зачеването, по време на бременност и по време на кърмене трябва да приемат добавки с фолиева киселина на 400μg (т.е. 0,4 mg) на ден.