Фолиева киселина и омега-3 мастни киселини също за кърмещи жени PZ - Pharmazeutische Zeitung

Фолиева киселина и омега-3 мастни киселини също за кърмене

омега-3

От Brigitte M. Gensthaler, Мюнхен

Носи се слух, че доброто състояние на фолиева киселина при жените около зачеването намалява риска от дефекти на нервната тръба при деца. Малко е известно обаче, че жените трябва да консумират много фолати и омега-3 мастни киселини през цялата бременност и кърмене.

Преди около 20 години изследователи в епидемиологични проучвания в Дания и Фарьорските острови установиха, че жените, които ядат много морски риби, имат малко по-дълга бременност, по-малко преждевременни раждания и раждат бебета, които са по-тежки. Тези връзки бяха интензивно изследвани през следващите години.

Миналата година мета-анализ потвърди, че бременността продължава леко, но статистически значително по-дълго, ако жените са добре снабдени с ненаситените омега-3 мастни киселини докозахексаенова киселина (DHA) и ейкозапентаенова киселина (EPA). Бебетата им обикновено са по-високи, по-тежки и имат по-голяма обиколка на главата. Прегледът на Cochrane от 2006 г. достига до подобни резултати. Освен това процентът на децата, родени преди 34-та седмица, е с една трета по-нисък, отколкото при нормалната популация, съобщи професор д-р Бертолд Колецко от детска болница "Д-р фон Хаунершен" в Мюнхен на пресконференция за самолечението на Merck.

В собствения си мета-анализ педиатърът дори установява 60% намаление на незрелите преждевременни раждания при високорискови бременности. Метаболизмът на простагландините, преждевременните контракции на матката и възпалителните процеси могат да бъдат положително повлияни от обилния прием на омега-3 мастни киселини.

DHA от малки морски риби

Доброто снабдяване с дълговерижни ненаситени омега-3 мастни киселини, от морски риби или добавки, по време на бременност и кърмене има дългосрочни положителни ефекти върху детето. В проучвания, с добри грижи, поведението на новородения сън узрява по-бързо; децата имат по-голяма зрителна острота и езиково развитие от децата, чиито майки консумират по-малко омега-3 мастни киселини по време на бременност и кърмене. Фините двигателни умения и социалното поведение също се развиват по-добре.

Сега е известно, че DHA се съхранява в мозъка на плода и детството. „Мозъкът е мастен орган, повече от половината от сухото тегло са мазнини.“ При проучвания върху животни DHA се абсорбира много по-ефективно, отколкото например предшественика алфа-линоленова киселина. В матката плодът получава DHA чрез активен транспорт от майчината кръв през плацентата. Съхранението в мозъка се случва особено през последния триместър и през първите месеци от живота, съобщи педиатърът. Кърменото дете получава мастните киселини чрез кърмата.

Бременните и кърмещите жени се нуждаят от поне 200 mg DHA на ден, цитира Колецко международна консенсусна препоръка. Това изискване може да бъде изпълнено чрез ядене на мазни морски риби, например херинга, скумрия или сьомга, веднъж или два пъти седмично. Големите животни като риба меч, риба тон и риба от Балтийско море са по-малко подходящи, тъй като са силно замърсени с метилживак и диоксини.

Фолиева киселина дори след раждане

Сега учените също мислят напред, когато става въпрос за фолиева киселина. През последните години се насърчава доброто предлагане на фолиева киселина в седмиците преди и след зачеването. Сега е известно, че изискването се увеличава с около 50 процента по време на бременност и кърмене. Поради това специалистите по хранене препоръчват бременните и кърмещите жени да консумират 600 mg фолатни еквиваленти на ден, в сравнение с 400 mg за небременни жени (референтни стойности на DACH). Всъщност средният дневен прием е само около 220 mg, обясни професор д-р. Клаус Пиетрзик от Института по хранителни науки към университета в Бон.

Важно е да се знае, че с храната се поглъщат различни фолатни съединения, които се различават по броя на свързаните остатъци от глутамат. Те са обобщени като фолиева киселина. Около 50 процента от това се абсорбира. За разлика от тях, синтетичната фолиева киселина и 5-метил-тетрахидрофолатът (5-MTHF) са около 100% бионалични.

Около 98 процента от собствените фолати в тялото присъстват като 5-MTHF, обясни диетологът. Ензимът 5,10-метилен-THF-редуктаза (MTHF-R) участва в превръщането на фолиевата киселина в нейната естествена активна форма. Около 10 процента от хомозиготната популация носи модифициран ген, чийто продукт е със 75 процента по-малко активен. 40 процента от населението носят само едно копие на този модифициран ген. Те също имат намалена ензимна активност.

Поради тази липса на метаболизъм или недостатъчен прием може да възникне дефицит на фолиева киселина. Това води до повишаване на концентрацията на хомоцистеин в кръвта. И двата фактора увеличават риска от дефекти на нервната тръба при плодовете, ниско тегло при раждане, повишена преждевременна раждаемост и усложнения на плацентата, като преждевременно лющене на плацентата, каза Пиетрзик.

За да се покрият пропуските в предлагането, бременните и кърмещите жени трябва да консумират 200 mg фолиева киселина или еквимоларни количества 5-MTHF под формата на добавки и да ядат диета, богата на фолиева киселина, препоръчва лекарят. 5-MTHF и неговото калциево съединение (Ca-L-метилфолат) също са полезни при жени, които не могат да метаболизират хранителните фолати в достатъчна степен поради ензимните полиморфизми.