Фобии - клинични форми, диагноза, терапевтични методи и прогноза

Фобии - Фобски нарушения

Фобиите произтичат от обикновен страх, поведение, което обикновено се научава в онтогенезата и чрез житейски опит (има и страхове, които имат символична воля). Разстройството възниква при определени обстоятелства, при фобогенни ситуации, при контакт с тях субектът има неприятно субективно състояние, на прогресивна тревожност, до паническа атака.

Клинични форми

Социални фобии: страх от проява пред публика, която може да я критикува, обстоятелство, при което тя често се изчервява);
Агорафобия: фобия на обществени пространства, далеч от семейни и защитни, особено при тълпи;
Специални фобии: страх от височини, тесни пространства, животни, вода, огън, гръмотевици и др .;
Обсесивни фобии: на микроби, остри предмети, които предизвикват повтарящи се мисли или действия (компулсивни).

Диагностична

Диагнозата се основава на критериите в DSM-IV и ICD-10. Например, в случай на социални фобии, критериите DSM-IV включват страх от това да бъдат видяни от други хора, страх от критики, намалено самочувствие, зачервяване на лицето, спешна нужда от уриниране. Диагностичните критерии на ICD-10 включват симптоми, психологически, поведенчески или вегетативни, тревожността трябва да бъде ограничена до определени социални ситуации, фобийните ситуации се избягват, когато е възможно.

В случая на агорафобия критериите DSM-IV включват страх от напускане на дома, влизане в магазини, тълпи и обществени места, пътуване само във влакове, автобуси или самолети. Критериите на ICD-10 включват избягване на фобична ситуация, тревожността трябва да бъде ограничена до поне две ситуации.

В случай на специфични фобии, критериите DSM-IV включват фобии, ограничени до ситуации с особена специфичност (обикновени животни, височина, тъмнина, полет, ограничени пространства, уриниране или дефекация в обществени тоалетни). Критериите за диагностика на ICD-10 включват симптоми, психологически, поведенчески или вегетативни, трябва да бъдат първични прояви на тревожност, а не вторични спрямо други симптоми като заблуди или обсесивни мисли.

Терапевтични методи

Избраното лечение е експозиционна терапия, която е форма на психотерапия. Пациентите търсят, се изправят и поддържат връзка с това, което ги избягва и плаши, докато тяхното безпокойство постепенно се облекчи чрез процес, наречен привикване.

Друг терапевтичен метод е когнитивно-поведенческата терапия, която включва обучение на пациентите да разпознават и контролират своето изкривено мислене и фалшиви убеждения и много краткосрочна терапия с бензодиазепин или бета-блокер, който е полезен от време на време, когато е изложен на обект или ситуация. не може да се избегне.

прогноза

Агорафобията има вълнообразна еволюция, с обостряния и периоди на спокойствие. Социалната фобия почти винаги е хронична и е необходимо лечение. Конкретни фобии могат лесно да бъдат избегнати от ситуации или предмети, които причиняват страх и безпокойство.

Библиография:

Наръчникът на Merck, Всички издания, 18-то издание.
Психиатрична семиология, проф. Д-р Мирча Лазареску, Тимишоара, 2007.
50 признака на психични разстройства, Джеймс Уитни Хикс, Ed.3, 2012.