FMPMC-PS - Патологична анатомия - Ниво PCEM2
3.6 Клинични признаци на възпаление
Те зависят от вида на възпалението: зачервяване, оток, повишена локална топлина, болка са основните признаци, известни още от Гален ("рубор, тумор, долор, калория").
3.7 Мястото на възпалението
Съдовете са необходими за възпалителната реакция: тя се осъществява във васкуларизирани тъкани. Съединителната и епителната тъкани играят различни роли при възпалението. Съединителната тъкан е реактивна тъкан: нейната микроциркулация, нейните хистиоцити-макрофаги, фибриларните вещества, които тя съдържа (като колагени), я правят особено способна да развие възпаление, което ще доведе до образуване на белези. Епителните тъкани могат да действат като бариера (кожата е добър пример), но често те са тези, които страдат от вредните ефекти на възпалителния процес. Реконструкцията на увредения паренхим включва регенерация, която не е възможна или е ограничена в определени органи като нервната система.
3.8 Етапите на възпаление
Възпалението протича в хронологичен ред, в който е обичайно да се разпознават етапите.
3.8.1 Васкуло-кръвни реакции
От началото на съдовите явления полиморфноядрените клетки и моноцитите напускат централната част на циркулационния ток и се доближават до стените („маргинация“), към които се придържат („адхезия“).
След това започва диапедезата: маргинализираните и прилепнали клетки си проправят път между ендотелните клетки и деполимеризират базалите. По този начин те достигат до извънсъдовото пространство. След това те се присъединяват към възпалителния фокус, следвайки химичните градиенти (хемотаксис) на различни молекули (фактор на комплемента като C3a и C5a, левкотриен, бактериален продукт).
3.8.2 Клетъчни реакции
Клетките на възпалителния фокус идват от кръвта или от самата тъкан. Преобладаващият клетъчен тип може, в някои случаи (като възпаление, вторично след инфаркт на тъканите), да помогне за възпалението.
3.8.3 Обезводняване
Дебридирането е от съществено значение за възстановяването на тъканите и е последният етап на възпалението. Това е отстраняването на чужди или некротични елементи, които присъстват във възпалителния фокус.
Казва се, че е вътрешен, когато е изцяло поет от макрофагите, и външен, когато елиминираните продукти се отхвърлят в кожата или в естествен канал: например подкожен абсцес се отваря в кожата или абсцес на белия дроб може да се изпразни в бронх. Дебридацията може да бъде косвена: възпалителният фокус е разположен далеч от кожата или естествената кухина. Новосформираният канал - наречен „фистула“ - свързва след това възпалителния фокус с външната страна (виж диаграмата). Хирургичното отстраняване е интервенция, която има за цел да изчисти възпалителния фокус, за да ускори или да позволи излекуване.