FMPMC-PS - Ортоп; die - Въпроси г; пансион
13.4 - Усложнения
13.4.1 Незабавни усложнения
Ранните усложнения могат да бъдат свързани или с лоша еволюция на травматичния или ортопедичния проблем, или с обездвижването на самия гипс.
Много често тези усложнения са свързани с недостатъчна подготовка на гипсовия апарат.
13.4.1.1 Счупени или недостатъчни гласове
Ако гипсът е неефективен или недостатъчен, става въпрос за рестартиране на обездвижването на гипса или за подсилването му. По същия начин, когато мазилката е повредена (небрежен пациент), тя трябва да се рестартира и да се провери ефективността на лечението (рентгенова снимка).
13.4.1.2 Вторични измествания
Те могат да бъдат едновременни с производството на гипсова отливка и да бъдат разкрити само при извършване на последващи рентгенови лъчи или вторични за намаляването на отока. В случай на значително изместване е необходимо ново намаляване на фрактурите.
Когато изместването на фрактурата е умерено, може да се извърши вторична редукция чрез итеративна гибсотомия. Този тип лечение се извършва главно при детски фрактури.
13.4.1.3 Болезнени отоци на крайниците
След гипсова отливка често се наблюдава подуване на дисталния край на обездвижения крайник. Този оток остава поносим, ако крайниците останат оцветени, ако няма сензорно разстройство и е възможна подвижност на пръстите на краката или пръстите. Трябва обаче да се внимава и в случай на съмнение (значителен оток, постоянна болка в крайниците), не се колебайте спешно да разцепите мазилката и да я започнете отново няколко часа или дни по-късно. Този жест помага да се декомпресира измазаната област, но може да причини вторично изместване на лезията (фрактура).
Превантивно става въпрос за повдигане на ранения крайник с цел борба с отока.
13.4.1.4 Синдром на отделението и синдром на Фолкман
Компонентният синдром, описан по-рано (вж. Точка 8.5.4.1), е класическо усложнение на фрактурите на крайниците поради увеличаването на обема на мускулната тъкан в апоневротичните отделения. Ние следим появата на силна болка и спазми, свързани с болезнена мобилизация на крайниците, появата на парестезия и нарушения на чувствителността.
В стадия на синдрома на отделението има двигателен дефицит, в крайните етапи може да има изчезване на пулса.
(За повече подробности вижте въпроса „Фрактури на краката“: механизъм, диагноза, лечение.)
Пред тази картина е необходимо спешно да премахнете мазилката. В случай на незабавно моторно и сензорно невъзстановяване трябва да се направят измервания на налягането в отделението. Ако клиниката е пряка и/или налягането е високо, е необходимо да се извършат апоневротомии при спешни освобождавания .
Синдромът на Volkmann първоначално е описан в долния крайник като прибираща се последица от синдрома на отделението. В момента този термин се използва предимно за описване на исхемична ретракция на флексорите на предния отдел на предмишницата. Открива се при фрактури на предмишницата при деца след редукция под обща анестезия и гипсова отливка. Китката замръзва при флексия, палецът при флексия-адукция. Пръстите се деформират в нокът; разширена китка, пациентът не може да разширява пръстите.