FLUTD - 3-ти
Азбуката на FLUTD просто няма стрес! Всичко под контрол? Дългосрочното управление Джими Ариан Швайгхаузер Тиери Франси Д-р мед. ветеринар. DACVIM (SAIM) Д-р мед. ветеринар. DACVIM (SAIM) Вътрешни болести за малки животни Vetsuisse Факултет на Университета в Берн Хил Семинар Flims 2014 Дългосрочно управление - Наблюдения Висока тенденция към рецидиви при някои котки Асоциация със стресови епизоди Обструктивни и необструктивни епизоди Лекарствени терапии рядко успешни Глобално управление на FLUTD Лекарствена терапия Поведенческа терапия Хранителна терапия Francey/Швайгхаузер - FLIMS 2014 1
Как можем най-добре да избегнем рецидиви? Лекарство? Хирургия? Диета? Вода? Дейност? Поведенческа терапия? Мултимодално управление на околната среда Идентифициране и управление на провокативни параметри (диета, живот заедно с хора или котки, бездействие, други причини за стрес) Хирургия (ампутация на пениса)? Всички процедури се препоръчват (от никога до винаги) рядко за 1 епизод, освен ако са много сложни, често от 2 епизод; в този случай доста рано в епидозата. Само помощ при управлението; рядко решението на основния проблем. По-нататъшни евентуални необструктивни епизоди все още е възможно. Усложнения: Инфекции, стриктури Средно оцеляване 3,3 години Ruda et al. (2012). JSAP 53: 693-98 Лекарствена терапия - Амитриптилин на пикочните пътища (триптизол) Флавоксанат (Urispas) Празозин (Minipress) Феноксибензамин (дибензиран) 2,5-5 mg/котка q24h 50 mg/котка q12h 0,5 mg/котка q12h 2,5 mg/котка q24h Kraijer et ал. (2003). JFMS 5: 191-196 Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 2
Стена на пикочния мехур и урина Концентрирани кристали на урината (дразнещи), уролити Загуба на повърхностния защитен слой (GAG) Загуба на целостта на повърхностния епител Buffington Chew. (2007). BSAVA Ръководство 2-ро издание Sensory Aferences Соматосензорна магистрала, широко отворена за бърз трафик Buffington Chew. (2007). BSAVA Ръководство 2-ро издание Централна обработка на информация Повишено възприемане на нормални и ненормални дразнители Подсилване на нервни дразнители Aferences от пикочния мехур Aferences от околната среда (мирис, вкус, зрение, тяло) Buffington Chew. (2007). Наръчник на BSAVA 2-ро издание Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 4
Различни пътища Хиперактивация на симпатиковите и други невроендокринни пътища Активиране и дегранулация на мастоцитите в стената на пикочния мехур Освобождаване на вещество Р в стената на пикочния мехур (болка, оток) Възпалителна реакция Buffington Chew. (2007). BSAVA Ръководство 2-ро издание Лекарствена терапия Глобално управление на болката! Невро-вегетативна стабилизация гликозаминогликани (GAG) феромони Gunn-Moore DA et al. (2004). J Fel Med Surg 6 (4): 219-225 Gunn-Moore DA et al. (2004). J Fel Med Surg 6 (3): 133-138 Panchaphanpong J et al. (2011) AJVR 72: 843 850) Феромони Gunn-Moore DA et al. Пилотно проучване, използващо синтетични котешки феромони за лице за лечение на котешки идиопатичен цистит. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. 9 котки Рандомизирано, контролирано сляпо проучване с дизайн на кросоувър 5/9: по-добре с феромон 4/9: без разлика Статистически няма значителни разлики; единствена тенденция към по-добри клиники (по-малко и по-леки епизоди) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 5
Pheromones Gunn-Moore DA et al. Пилотно проучване, използващо синтетични котешки феромони за лице за лечение на котешки идиопатичен цистит. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Pheromones Gunn-Moore DA et al. Пилотно проучване, използващо синтетични котешки феромони за лице за лечение на котешки идиопатичен цистит. (2004) JFMS 6 (3), 133-138. Хомеопатия? Osborne CA. Управление на котешки заболявания на долните пикочни пътища чрез хомеопатия. (1996) VCNA SAP 26 (3), 643-650. Не са провеждани подходящи проучвания, за да се обоснове твърдението, че имат някакви благоприятни ефекти при котки със заболявания на долните пикочни пътища. Известна е връзка между храненето със суха котешка храна и затлъстяването, диабет, FLUTD, множество храносмилателни и алергични проблеми, но също и артрит, сърдечни и бъбречни заболявания, хипертиреоидизъм и рак. "Ярнал С. Пълното ръководство за цялостна грижа за котки (2009) Francey/Schweighauser - FLIMS 2014 6
Мултимодално управление на околната среда Семейна ситуация Подготовка за предсказуеми стресови ситуации Кутии за котки (брой, местоположение) Обогатяване на околната среда Не безпокойте Феромони Анксиолитици Хранене (стабилно, балансирано, влажно.) Water Buffington CA et al (2007) The Indoor Cat Initiative, Държавен университет в Охайо Мултимодално управление на околната среда Buffington CAT et al. Клинична оценка на мултимодална модификация на околната среда (MEMO) при управлението на котки с идиопатичен цистит. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. 46 котки Проспективно дългосрочно наблюдение от клиенти (10 месеца) Значително намаляване на клиничните признаци на FLUTD, тревожност, нервност, агресивност Мултимодално управление на околната среда 10 месеца MEMO терапия Buffington CAT et al. Клинична оценка на мултимодална модификация на околната среда (MEMO) при управлението на котки с идиопатичен цистит. (2006) JFMS 8 (4), 261-268. Франси/Швайгхаузер - FLIMS 2014 7
Хранителни добавки Добавки Успокоителни Стабилизатори на мастоцитите Гликозаминогликани Здраве на пикочните пътища Хранителни успокоителни Уреди на пикочните пътища Много твърдения Не са много доказателства. досега! но по-нови надежди за разочароваща болест! Диететика Kerr KR. Симпозиум за придружаващи животни: диетично управление на котешки симптоми на долните пикочни пътища. (2013) J Anim Sci 91 (6), 2965-2975. Основни цели на диетологията за профилактика на FLUTD: Разреждане на урината Намаляване на относителното пренасищане на урина за специфични минерали Насърчаване на здрави бактериални популации в стомашно-чревния тракт и урогениталния тракт. Средна влага, смилаемост Протеини, минерали (Na, Cl, Ca, P, Mg) Подкисляване или алкализиране на урината Vit B6, EPA/DHA, фибри, разграждащи оксалата пробиотици Dietetics Markwell PJ. Клинична оценка на предлаганите в търговската мрежа диети за подкисляване на урината при лечението на идиопатичен цистит при котки. (1999) JAVMA 214 (3), 361-365. 54 котки с проспективно проучване на FLUTD, 12 месеца Същият състав на диетата - като консерви vs. Рецидиви на суха храна при 2/18 котки (Bü, 11%) респ. при 11/28 котки (Tr, 39%) [P.