Флебит Рискови фактори - Симптоми - Диагностика - Лечения

Флебитът или венозната тромбоза е наличието на тромб (кръвен съсирек), образуващ се във вената. Той засяга долния крайник и може да се настани или в повърхностна вена (повърхностен флебит), или в дълбока вена (дълбок флебит).
Повърхностните състояния обикновено са доброкачествени, но дълбокият флебит може да причини сериозни усложнения като белодробна емболия (РЕ).
Във Франция има 50 000 до 100 000 случая на флебит годишно. Те са отговорни за близо 40 000 белодробни емболии всяка година.

фактори

Два вида флебит

Венозната мрежа на долните крайници включва дълбока мрежа и повърхностна мрежа. Дълбоката мрежа преминава в мускулите и отвежда бедната на кислород кръв към сърцето. Тази мрежа съответства на 90% от вените на долните крайници. Основната роля на повърхностната мрежа е да подхранва кожата. Често е мястото на разширени вени. Това е мрежа, квалифицирана като вторична, която след това се влива в дълбоката мрежа на нивото на задната част на коляното или на нивото на слабините.

Повърхностен флебит

The повърхностен флебит или повърхностна венозна тромбоза се характеризира с наличие на тромб в повърхностна вена. Това състояние често се нарича парафлебит или перифлебит. Почти винаги е доброкачествен, но може да се усложни, ако спечели дълбоката мрежа.

Рискът от белодробна емболия е нисък след парафлебит. Често обаче е причина за локални дерматологични симптоми, включително разширена язва (загуба на кожно вещество в повече или по-малко обширна зона, съответстваща на територията, която вече не получава кръв).

Смята се, че във Франция всяка година се случват 250 000 случая на парафлебит.

Дълбок флебит

Когато съсирекът попадне в дълбоката венозна мрежа, той се нарича дълбок флебит или дълбока венозна тромбоза (TVP). Той е много по-сериозен от парафлебита, тъй като съсирекът може лесно да се отдели от венозната стена и да отиде до белодробните артерии, причинявайки белодробна емболия.

Фактори, благоприятстващи тромбозата

Кръвен съсирек във вената

Образуването на тромб е механизъм, участващ в коагулацията. Когато се нараните, тромбоцитите се агрегират и образуват тромба, за да "запушат" теча. Дълбоката венозна тромбоза реагира на същите механизми, но в този случай няма реално нарушение във вената.

Да знам ! При нормални условия кръвните съсиреци се разграждат, след като съдовата пробив се запълни. При тромбоза обаче този механизъм става ненормален и тромбите се втвърдяват, вместо да се разрушават.

Съществува асоциация от 3 явления, благоприятстващи появата на тромбоза (триадата на Вирхов).

Венозен застой

Това е стагнацията на кръвта, тоест забавянето на нейната скорост във вените. Тази застояла кръв насърчава образуването на тромби. Няколко ситуации са ясно идентифицирани като предразполагащи към дълбока венозна тромбоза:

  • Продължително обездвижване: почивка в леглото и силен заседнал начин на живот. Фактът, че човек остава вкъщи без никакви физически упражнения за дълъг период от време (чест случай при тежък нервен срив).
  • Въздушно пътуване: поради неподвижността на краката за дълго време и височината, която променя венозното връщане.
  • Сърдечна недостатъчност: сърцето затруднява циркулацията на кръв, причинявайки застой.

Да знам ! В случай на въздушен транспорт, особено в случай на дълги разстояния, силно се препоръчва носенето на компресионни чорапи. Всяка година има много случаи на DVT след дълги въздушни пътувания и такива във всички възрастови групи, независимо от пола. Посъветвайте се с Вашия лекар или фармацевт.

Промяна на стената на съда

Всяка промяна в стената на вената води до образуване на съсирек, който може да стане тромботичен. Това е по-конкретно случаят:

  • По време на хирургични процедури: по-специално ортопедични, онкологични и акушерски процедури;
  • При тежка травма с големи фрактури;
  • При неконтролирана хипертония (хипертония): която упражнява срязващи сили върху вените, които могат да променят съдовата стена (ендотел). Това явление е способно да предизвика коагулация на кръвта и следователно тромбоза;
  • Диабет: излишната захар в кръвта има тенденция да уврежда съдовете;
  • Хронични възпалителни заболявания: като лупус.

Хиперкоагулация на кръвта

Хиперкоагулацията на кръвта се отнася до дисбаланс в коагулационната система, който насърчава развитието на тромби. Засегнатите хора имат по-голяма вероятност да развият патологична тромбоза. Това важи особено за:

  • Тютюнопушене: което причинява хронично възпаление, насърчава съсирването на кръвта;
  • Затлъстяване;
  • Ракови заболявания: 10% от случаите на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) са причинени от рак;
  • Възраст: колкото по-възрастни сте, толкова по-голям е рискът от тромб;
  • Цироза на черния дроб;
  • Генетични заболявания: дават аномалии на някои фактори на кръвосъсирването;
  • Бременност: особено след раждането (непосредствено след раждането) и в края на 3-ти триместър при жени с генетично допринасящи фактори;
  • Причини за употреба на лекарства: орални контрацептиви (хапчета) и дългосрочни кортикостероиди.