Физиотерапия Терапевтичен агент вода (1) - FullText - швейцарско списание за
Dipl. Med. биол. Жан-Мишел Жанин
Holeestrasse 43, 4054 Базел, Швейцария
Свързани статии за „“
Въведение
Терапевтичният агент вода има широк спектър на употреба. В зависимост от разнообразието от възможни приложения има различни дефиниции за най-важните термини. Авторът следва дефинициите на Glaesener [1]: Използването на чиста вода се счита за „хидротерапия“, а използването на естествени лечебни води като „балнеолечение“βαλανεῖον, Баня, заведение за къпане). Лечебните води съдържат най-малко 1000 mg електролити на литър или 500 mg/l разтворен CO2 или 10 mg/l H2S [2]. За радон се изисква минимална концентрация, която съответства на радиоактивност от 666 Bq/l [2,3]. При балнеолечение, в допълнение към активния агент вода, промяната на местоположението (терапевтичен агент въздух, климатична терапия), елементи на настроението и социални моменти се появяват. В следващата статия се обсъжда използването на вода под формата на вани и лечебни напитки - за разлика от чисто външната употреба, каквато е напр. се провежда като част от лечение с Кнайп. Външното приложение на терапевтичния агент вода е предмет на друг епизод от тази рубрика.
Режим на действие
Хидротерапия
Водата (фиг. 1) действа чрез температурата, хидростатичното налягане и плаваемостта по време на потапяне, както и съпротивлението на триене по време на движение във водата.
Фиг. 1
Водни лилии в термалното езеро Хевиз, Унгария.
Ефективното качество на температурата определя силата на стимула на хидротерапията. Температурата на безразличие е температурата, която не предизвиква контрарегулация. В същото време отговаря на комфортната температура. Това е 26-30 ° C във въздуха без вятър и 35-36 ° C във водата. Току-що толерираната температура (толерантна температура) е 44-45 ° C във вода. Колкото по-малко вода съдържат, толкова по-добре се понасят топлоносителите (торф 46-47 ° C, парафин 51-52 ° C). Топлината причинява увеличаване на сърдечната честота и сърдечния дебит, понижава мускулния тонус и мускулната възбудимост; Внезапната топлина причинява съдова контракция, докато бавно действащата топлина причинява съдова дилатация [1]. Леката хипертермия (38-39 ° C) стимулира имунните защитни механизми [4]. Топлината увеличава еластичността на богати на колаген тъкани като сухожилия, фасции и ставни капсули. В същото време се намалява вискозитетът на синовиалната течност. Това осигурява разширяване на обхвата на движение на съответните стави [2].
Хидростатичното налягане засяга предимно системата с ниско налягане на веригата, т.е. Капиляри, вени и лимфни съдове. Кръвта се измества в гръдния кош, което увеличава обема на сърдечния ритъм и амплитудата на кръвното налягане [1,4]. Ако тялото се потопи във водата до рамото, обемът от 300-500 см 3 може да се измести, което в крайна сметка води до повишено натоварване на лявото сърце. Бързото излизане от водата може да доведе до ортостатичен колапс [1]. Престоят във водата насърчава диурезата [1,4,5].
Плаваемостта улеснява движението на мускулите, което особено позволява тренирането на отслабени мускули. Релефът на телесното тегло зависи от дълбочината на потапяне. Той работи по различен начин за мъжете и жените на една и съща дълбочина [1].
С помощта на дъски за плуване съпротивлението на триене може да бъде променено, което позволява целенасочена тренировка на отделни мускулни групи на крайниците [1].
Балнеотерапия
маса 1
Избрани електролити от лечебни води
Фиг. 2
Брег на термалното езеро в Хевиз, Унгария.
Питейни лекове
HCO3 увеличава алкалния резерв на организма и нормализира производството на стомашна киселина при пиене за кратки периоди. Друг ефект е алкализирането на урината. Сулфатът освобождава храносмилателните хормони в резултат на разтягащ стимул и кара жлъчния мехур да се свива. В зависимост от дозата и чувствителността може да възникне рефлекторна дефекация [2]. Калцият и магнезият се усвояват добре от лечебните води. Магнезият упражнява известните фармакодинамични ефекти (намаляване на нервно-мускулната възбудимост, антиаритмични и други ефекти). Лекарствата за пиене са подходящи за доставка на калций, магнезий, желязо, флуорид и йодид (фиг. 3) [2].
Фиг. 3
Минералносъдържаща скала като основа на няколко лечебни извора в Шулс GR и околността.
Ефективност и приложение
Налични са множество публикации за ефективността на хидро- и балнеолечението, включително много рецензионни статии. Основен проблем е, че хидро- и балнеолечението обикновено са част от сложното лечение. Съответно резултатите от проучванията са трудни за тълкуване. Балнеотерапията и лечението с кални опаковки са ефективни при лечението на остеоартрит на коляното: болката намалява, функцията и качеството на живот се подобряват [7]. Nasermoaddeli et al. [5] установи забележителен терапевтичен успех на балнеолечението самостоятелно или в комбинация с други мерки при лечението на ревматични и дерматологични заболявания. Matz et al. [4] препоръчват балнеотерапия за лечение на атопичен дерматит, сърбеж, лишей, розацея, акне, себореен дерматит и ихтиоза въз основа на статията им за преглед. Според авторите силата на балнеотерапията е да даде на пациента определено чувство за благополучие след завършване на обичайната лекарствена терапия.
Рискове
Най-важният риск е при пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност, тъй като по-специално балнеолечението и упражненията изискват адекватни резултати.
Заключителна забележка
Хидро- и балнеолечението се използват най-вече като част от комплексен пакет за лечение. Най-често лекуваните заболявания и разстройства са хроничните дерматологични и ревматични заболявания със сложен набор от симптоми. Подобно на фитотерапията се разглеждат различни цели (болка, ограничаване на подвижността, психологически фактори, имунологични цели и др.). Ефективността не може основателно да се съмнява, дори ако (както при фитотерапията) ефектът върху един целеви параметър понякога е извън статистиката.