Физиотерапевтични упражнения в следоперативния период по време на хирургично лечение на сърцето
Хирургични интервенции на органите на гръдната кухина имат известен неблагоприятен ефект върху тялото на пациента: самата операция, загуба на кръв, ефект на анестезия, следоперативна болка, нарушения на кръвообращението и дишането, наличие на дренажи в плевралната кухина и др., влияят върху избора на метода на физиотерапия упражнения в ранния следоперативен период. В следоперативния период задачите на физиотерапевтичните упражнения са: поддържане на добра проходимост на дихателните пътища, което осигурява достатъчна вентилация на белите дробове, стимулиране на активността на екстракардиалните фактори на кръвообращението, повишаване на функционалните и компенсаторни възможности на тялото на пациента до нивото на предстоящо повишаване на двигателната активност. Трябва да се помни, че следоперативният период често се разделя на етапи и фази, в зависимост от времето, изминало от деня на операцията, степента на активност на пациента. Например:
I етап - ранно следоперативно (почивка в леглото) - периодът от деня на операцията до началото на ходенето,
II етап - късно следоперативно (отделение) - от деня, в който започнете да ходите, до деня, в който ви е позволено да ходите. Всички те също отразяват функционалното състояние на пациента и различните възможности за изпълнение на физически упражнения.
Физиотерапията се предписва от първите часове (по-често 6-8 часа след като пациентът напусне състоянието на анестезия). Заниманията се провеждат в отделение или интензивно отделение. В първите дни болката и оттичането драстично усложняват дихателните екскурзии на гръдния кош. Ето защо се предписват задълбочено коремно дишане, опити за изкашляне на храчки. В този случай лицето, което провежда процедурата, държи гърдите на мястото на шева с ръка. След това включете статични дихателни упражнения. Други упражнения се извършват, като се вземе предвид рязкото ограничение на двигателната активност на пациента и естеството на следоперативните терапевтични мерки. Обикновено се предписват упражнения за мускулите на врата и дисталните части на крайниците.
Следоперативната гимнастика се повтаря на всеки 2-3 часа, а специални дихателни упражнения с рязко издишване - на всеки 30-40 минути. Използват се и нежни пасивни движения в раменната става отстрани на операцията, лек масаж на гърба без превръзки с леко потупване, което помага за отстраняване на храчките от дихателните пътища. От 2-рия ден те включват упражнения за сгъване на краката в коленните и тазобедрените стави без повдигане на краката от леглото, отвличане на ръката в раменната става без повдигане над леглото, ограничено пасивно или активно чрез сгъване на ръката в лакът отстрани на операцията. При деца в предучилищна възраст се използват пасивни упражнения. Резистентното дишане се предписва от специални дихателни упражнения (издишване през сгънати устни, сгънати в тръба, във вода през тръба, в кислородна възглавница, надуване на гумени играчки и др.) Принудителното дишане е изключено. За деца в предучилищна възраст, освен масаж на гръдния кош, от първия ден се използват нежни общи техники за масаж.
С подобряването на общото състояние, упражненията за ръце и крака постепенно се разширяват, завъртания на тялото надясно и наляво, преходи в седнало положение, упражнения в ПИ, докато седите (от 4-ти до 5-ти ден) и понякога стоящ. Назначете отвличането на ръката отстрани на операцията над хоризонталното ниво, продължете дихателните упражнения с надуване на кислородния плик няколко пъти на ден. От 7-10-ия ден (понякога по-рано) те постепенно преминават към спускане на краката от леглото и упражнения от седнало положение (махови движения в коленните стави, обръщане на тялото настрани, динамични дихателни упражнения и др.).
В зависимост от естеството на заболяването, тежестта на хирургичната интервенция, състоянието на пациента в периода от 5-ия до 15-ия ден (решава се индивидуално), пациентите имат право да стават от леглото. При ставане от леглото комплексът от физиотерапевтични упражнения включва PI, докато стои с прости упражнения за координация на движенията и възстановяване на нормалната стойка, за внимание, упражнения в бавно ходене. Разнообразието от IP сега позволява да се увеличи броят и видовете общоукрепващи упражнения, да се разшири използването на специални упражнения.
Задачата на физиотерапията на II етап е нежното обучение на сърдечно-съдовата система и дихателната система. За целта увеличете натоварването от физически упражнения с включване на упражнения за координация и възстановяване на правилна стойка, дозирани упражнения за сила. Те се извършват в ИП легнали, седнали и изправени. Те увеличават броя и видовете общоукрепващи упражнения, разширяват използването на специални: статични и динамични дихателни упражнения за мускулите на горните крайници, мускулите на гръдния кош, дренажни и коригиращи упражнения. 3-4 седмици след операцията те започват да използват ходенето като тренировъчен фактор. Продължителността на процедурите е 15-20 минути няколко пъти на ден. Процедурите в този период се извършват предимно с бавно, спокойно темпо. Масажните техники са широко включени в този период. В зависимост от състоянието на пациента, естеството на заболяването и следоперативните нарушения се използват техниките на сегментния рефлекс, класическия и релаксиращ масаж. При оценка на приемливостта на физическа активност се препоръчва да се съсредоточите върху сърдечната честота - не повече от 100 удара в минута.