Физиология на носа и параназалните синуси, ринит синузит за лечение
Носът изпълнява следните физиологични функции:
- дихателна,
- обонятелен,
- защитен,
- резонатор (реч).
Дихателна функция
Тази функция е основната функция на носа. Обикновено целият вдишван и издишан въздух преминава през носа. По време на вдишване поради отрицателно налягане в гръдната кухина въздухът се влива в двете половини на носа. Основният въздушен поток е насочен отдолу нагоре по дъгообразен начин по общия носен проход по средната турбина, завърта се отзад и надолу и отива към хоаните. При вдишване част от въздуха напуска параназалните синуси, което допринася за затопляне и овлажняване на вдишания въздух, както и частичната му дифузия в обонятелната област. Когато издишвате, по-голямата част от въздуха отива на нивото на долната турбина, част от въздуха влиза параназални синуси.
Дъгообразният път, сложният релеф и тесността на интраназалните проходи създават значително съпротивление на преминаването на въздушния поток, което има физиологично значение - налягането на въздушния поток върху носната лигавица участва в възбуждането на дихателния рефлекс. Ако дишането е през устата, вдишването става по-малко дълбоко, което намалява количеството кислород, постъпващо в тялото. В същото време отрицателното налягане от гърдите намалява, което от своя страна води до намаляване на дихателната екскурзия на белите дробове и последваща хипоксия на тялото, а това причинява развитието на редица патологични процеси от страна на нервната, съдови, хемопоетични и други системи, особено при деца.
Защитна функция
Когато преминава през носа, вдишваният въздух се пречиства, затопля и овлажнява.
Въздушното затопляне се извършва поради дразнещия ефект на студения въздух, който причинява рефлекторно разширяване и запълване на кавернозните съдови пространства с кръв. Обемът на черупките се увеличава значително и ширината на носните проходи съответно се стеснява. При тези условия въздухът в носната кухина преминава с по-тънка струя, влиза в контакт с по-голяма повърхност на лигавицата, което прави затоплянето по-интензивно. Ефектът на затопляне е толкова по-изразен, колкото по-ниска е външната температура.
Овлажняването на въздуха в носната кухина се дължи на секрета, секретиран рефлекторно от лигавичните жлези, бокаловите клетки, лимфата и слъзната течност. При възрастен през деня от носните кухини се отделят около 300 ml под формата на пара. вода, обаче, този обем зависи от влажността и температурата на външния въздух, състоянието на носа и други фактори.
Въздухът в носа се изчиства чрез няколко механизма. Големите частици прах се задържат механично в носа от гъста коса. По-финият прах, преминал през първия филтър, заедно с микроби, се отлага върху лигавицата, покрита с лигавичен секрет. Слузта съдържа лизозим, лактоферин, имуноглобулини с бактерициден ефект. Тесността и кривината на специалните проходи допринасят за отлагането на прах. Около 40-60% прахови частици и микроби от вдишания въздух се задържат в носната слуз и се неутрализират от тази слуз или се отстраняват с нея.
Механизмът за самопочистване на дихателните пътища, наречен мукоцилиарен транспорт (мукоцилиарен клирънс), се осъществява от ресничестия епител. Повърхността на ресничестите клетки е покрита с множество реснички, които трептят. Всяка ресничеста клетка има на повърхността си 50-200 реснички с дължина 5-8 микрона и диаметър 0,15-0,3 микрона. Всеки реснички има свое собствено двигателно устройство - аксонема. Честотата на ударите на ресничките е 6-8 удара в секунда. Двигателната активност на ресничките на ресничестия епител осигурява движението на носния секрет и отложените върху него частици прах и микроорганизми към носоглътката.