Физиология на кръвта Кръвно - червена течност Процент кръв в телесно тегло 5-8% обем кръв

Физиология на кръвта Кръвно - червена течност Пропорция на кръв в телесно тегло: 5-8% Обем на кръвта (възрастни): 4-6 л Функции: 1. Транспортна функция (дишащи газове, хранителни вещества, хормони) 2. Защитна функция 3. Защита срещу загуба на кръв 4. Хранителна функция 5. Ph -регулация (рН на кръвта: 7.4) 6. Осмоларност (290 мосмола/кг) (частици на кг разтворител) 7. Терморегулация Изследването на кръвта за нейните компоненти, една от най-често срещаните диагностични мерки в медицината, също така дава възможност за поглед върху възможните функционални нарушения тези тъкани, които иначе са трудно достъпни за директен анализ. Състав: 1. Кръвна плазма вода + разтворени вещества: (90%) -неорганични вещества -органични вещества 2. Кръвни клетки Еритроцити (червени кръвни клетки) Левкоцити (бели кръвни клетки) Тромбоцити (кръвни тромбоцити) 1

кръвта

Делът на водата в телесното тегло: при новородени около 70%, при възрастни около 60%. Относителното водно съдържание в тялото зависи от мастните натрупвания и пола. Съдържание на вода и тегловен процент на някои тъкани Мастни кости Кожни мускули Вътрешни органи Съдържание на вода 10-30% 22% 72% 76% 68-83% Тегловни проценти 10% 16% 18% 42% 14% Среден дневен воден баланс на възрастен Отделяне на вода (l) Поглъщане на вода (l) Бели дробове и Кожа (Perspiratio insensibilis) Секрет на пот (Perspiratio sensibilis) Фекалии (фекалии) Урина 0,9 0,2 0,1 1,2 Питейна храна Окислителна вода на g въглехидрати на g мазнина на g протеин 1,2 0,9 0,3 0, 60 ml вода 1,09 ml вода 0,44 ml вода Общо 2,4 2,4 Ентерална реабсорбция на вода: 10 l/ден! Пийте хранителни секрети от слюнчените жлези, стомаха, червата, жлъчния мехур, панкреас от които: 2/3 в тънките черва, остатъците в дебелото черво (1% остава във фекалиите)

факултативна урея креатинин пикочна киселина амониев облигат Минимална нужда от вода за възрастни: приблизително 1,4 l/ден Perspiratio insensibilis: 0,9 l/ден екскреция на уринарни вещества: 0,5 l/ден обща телесна течност пространства (отделения) на тялото вътреклетъчна течност (ок. 2/3) Извънклетъчна течност Извънклетъчна течност (приблизително 1/3) - Кръвна плазма (вътресъдово пространство) - Интерстициална течност (на клетките - с изключение на кръвни клетки - непосредствено заобикалящо течно пространство) - Трансцелуларна течност (запълнени с течност пространства, затворени от епител) Пропуски в плеврата, перитонеума, Перикардни камери на очите Ликворни пространства 3

Размерът на течните пространства може да бъде измерен - дренаж (при експериментални условия) - метод за разреждане на индикатора: m = c V m 1 = m 2 c 1 V 1 = c 2 V 2 mc 1 V 1 m 1 V = V c 2 = = c 2 c 2 Равномерно разпределение! Течност в цялото тяло - тежка вода (D 2 O), тритий Извънклетъчна течност - инулин Плазмен обем Еванс синьо, маркирани плазмени протеини Изчисления на обеми, които не могат да бъдат измерени директно Вътреклетъчна течност = Цялостна течност - Извънклетъчна течност Количествен състав на кръвта 4

Хематокрит: Делът на кръвните клетки (еритроцити) в обема на кръвта. 0,40-0,54 40-54% (за мъже) 0,37-0,47 37-47% (за жени) буфет по Wintrobe Определяне на хематокрит Микрохемакритен метод Центрофугиране Плазма Кръвни клетки a = Хематокрит Концентрации на електролитите: Na + K + Ca 2+ Mg 2+ Cl - HCO 3 - фосфат mmol/l 138-151 3,4-5,2 2,4-2,8 0,8-1,1 101-111 21-28,5 1.0-1.4 органични вещества в човешката плазма: протеин глюкоза остатъчни азотни вещества урея аминокиселини пикочна киселина креатинин мазнини триглицериди мастни киселини стероиди фосфолипиди холестерол органични киселини 60-80 g/l 4.2 5.9 mmol/l 15-30 mmol/l 2,5 10,3 mmol/l 3-5 mmol/l 150-400 µmol/l 70-140 µmol/l 4,5-10 g/l 0,6-2,4 mmol/l 0,3- 0.9 mmol/l 4-6.5 mmol/l 2-3 mmol/l 3.6-5.17 mmol/l 4-6 mmol/l остатъчен азот (остатъчен N) вещества: -азот-съдържаща протеинова екскреция- и пуринов метаболизъм аминокиселини 5

Плазмени протеини Смес от около 100 различни протеина. Черният дроб (+ ендотел, левкоцити) ги синтезира. Функции: хормоните на транспортната функция са защитени от бързо разграждане и екскреция (циркулираща форма на съхранение) генериране на колоидно осмотично налягане (25 mmhg) буферна функция защита срещу кръвозагуба защитна функция фракциониране на плазмените протеини ултрацентрифуга: специфичното тегло на молекулите определя скоростта на утаяване. Електрофореза: Миграция на разтворени, електрически заредени частици в електрическо поле с пряко напрежение. Имуноелектрофореза: когато протеиновите антигени се срещнат със серумните антитела, настъпва утаяване (имунологична реакция). Електрофореза Албумин (60%) α 1 -Глобулини α 2 -Глобулини β-глобулини Фибриноген γ-глобулини 6

2016.10.18. Протеинови фракции на човешката кръвна плазма Липопротеини: транспорт на липиди Класове липопротеини Хиломикрони VLDL (липопротеини с много ниска плътност) LDL (липопротеини с ниска плътност) HDL (липопротеини с висока плътност) протеин (%) 1,5-2,5 5-10 20-25 40 -55 липиди (%) 97-99 90-95 75-80 45-60 хиломикрони и VLDL: богати на триацилглицерини. Те осигуряват транспортирането на тези липиди (от тънките черва до периферната кръв/от черния дроб до периферията) LDL: съдържа най-голямо количество холестерол и естери на холестерола, транспортира холестерола през кръвоносните съдове до телесните клетки (артериосклеротични промени в артериалната стена!) HDL: връщане на транспорта на излишък Холестерол в черния дроб 7

Кръвни клетки Брой кръвни клетки (на µl кръв) Левкоцити 6 000-8 000 Гранулоцити Неутрофили Еозинофили Базофили Лимфоцити Моноцити Еритроцити Жени: 4.3-4.7 x 10 6 Мъже: 4.8-5.2 x 10 6 Тромбоцити 150 000-300 000 диференциална кръвна картина (%) 60-80 1-5 0-1 20-30 2-6 кръвни клетки имат ограничен живот: няколко часа (неутрофилни гранулоцити) няколко месеца (еритроцити) много години (някои лимфоцити) 2 000 000 еритроцити/сек произведени! Хематопоетични тъкани при плода: далак и черен дроб при възрастни: в червения костен мозък (1,5 кг) епифизи на дългите тръбни кости ребра гръдната кост 8

Развитие и диференциация на кръвни клетки Плурипотентни стволови клетки: самовъзпроизвеждане Диференциация Хематопоетични растежни фактори: IL: интерлевкини SCF: фактор на стволови клетки CSF: колония-стимулиращ фактор Epo: еритропоетин TPO: тромбопоетин андрогенни тиреоидни хормони растежен хормон? CFU = колония-образуваща единица 4-6 дни ЕРО: Еритропоетин Ретикулоцити Ретикулоцитите са последният предварителен етап на зрели еритроцити без вътреклетъчни структури. Нормален брой ретикулоцити: 0,5-1% от еритроцитите. Всяко увеличаване на еритропоезата води до увеличаване, а всяко намаляване до намаляване на броя на ретикулоцитите. 9

Диференциация: Еритропоетин (гликопротеин, 34 000 Da) Производство: перитубуларни клетки на бъбреците (90%), черния дроб (10%). Еритропоетинът стимулира прогениторните клетки в костния мозък. Андрогените, тироксинът и растежният хормон увеличават ефекта на еритропоетина. Други фактори: Fe 2 +, витамин В 12, фолиева киселина HIF-индуцируем фактор на хипоксия (транскрипционен фактор) Еритропоетин фактори ангиогенеза, трансферин стволови клетки проритробласт еритропоетин еритроцити снабдяване с кислород 1. Обем на кръвта 2. Брой на еритроцитите 3. Концентрация на хемоглобина 6. Бавен кръвен поток 5. Белодробна болест 4. Белодробна болест 10