Физическа активност при l; дете каква е оптималната доза за здравето Swiss Medical Review
обобщение
Въведение
За няколко десетилетия заседналият начин на живот се увеличи значително в света и сега е основен проблем за общественото здраве. Удвоява риска от сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2 и затлъстяване и увеличава риска от остеопороза, рак на гърдата и дебелото черво, високо кръвно налягане, липидни нарушения и тревожност или депресия. 1,2 Всяка година приблизително 2 милиона смъртни случая се дължат на физическо бездействие и това е една от първите десет причини за смърт и физически или психически ограничения в света. 3 Приемането на здравословен начин на живот от най-ранна възраст следователно изглежда основен фактор за първичната профилактика на хроничните заболявания, свързани със заседналия начин на живот. 4
В началото на 20-ти век физическата активност все още е била част от ежедневието на децата, за да се придвижват, да играят или да участват в домакински задължения. Постепенно моторизираният транспорт замества ходенето или колоезденето, а телевизионните или компютърните екрани стават част от ежедневния пейзаж. Отдавна наблюдаваме епидемията от затлъстяване в Северна Америка, без да си представяме, че тя може да придобие такъв мащаб в Европа. За съжаление тази вълна вече ни засяга силно, тъй като една трета от швейцарското население е със заседнало и наднормено тегло и сега това явление засяга децата и юношите.
За разлика от заседналия начин на живот, все по-малките деца играят интензивно състезателни спортове, което предизвиква появата на нови остеоартикуларни, ендокринни или психологични патологии. Но каква е подходящата доза физическа активност за оптимизиране на настоящето и бъдещото здраве на децата и юношите? Именно на този критичен въпрос ще се опитаме да отговорим.
Как да оценим физическата активност на деца и юноши ?
Какво е нивото на физическа активност на швейцарското население ?
Швейцария често се разглежда като успешен пример за концепцията „Спорт за всички“. Въпреки огромните усилия за популяризиране на спорта за забавление и здраве 5, проучването „Swiss Health“, проведено през 1997 г. при лица на възраст от 15 до 74 години, разкри, че една трета от възрастното население на Швейцария се счита за физически неактивна, според критериите на Европейската мрежа за насърчаване на физическата активност за здраве (HEPA, поне 30 минути на ден с умерена физическа активност, www.hepa.ch). 6 Наблюдават се значителни разлики между езиковите региони: немскоговоряща Швейцария 27% неактивна, френскоговоряща Швейцария 62%, Тичино 55%. През 1999 г. ново проучване показва 10% увеличение на броя на неактивните хора, което води до намалена физическа активност при по-рано средно активни индивиди.
През 1997 г. проучване с напречно сечение във Вод, включващо 3540 ученици, разкрива, че 6% от децата на възраст от 9 до 12 години не практикуват редовно спорт, докато сред 13-19-годишните 18% от момичетата и 12% от момчетата са в това положение ситуация. 7 Всяко пето момиче и всяко седмо момче не се занимават с умерена физическа активност на ден. Що се отнася до училищните пътувания, 75% от децата пътуват с велосипед, пеша или ролери, докато само 30% от субектите на възраст между 15 и 19 години използват тези средства. Тези резултати потвърждават тенденцията към намалена физическа активност от началото на пубертета до ранна зряла възраст, особено при момичетата. 8 Поддържането на това поведение в дългосрочен план може да окаже влияние не само върху здравето на юношата, но и на възрастния.
Швейцарският проект Microzensus 2000 9 изследва транспортните средства при 4100 деца на възраст от 6 до 17 години и показва, че средното изминато разстояние е 23 км при средна продължителност от 79 минути на ден. Изминатото разстояние до училище е било 5-10% от общото разстояние на година. Във възрастовата група 6-9 години ходенето е най-често срещаното средство за достигане до училище (40%), следвано от автомобила (32%), обществения транспорт (21%) и колоезденето (4%). Сред 10-14 годишните най-често се използва общественият транспорт (39%), следван от колоезденето (21%), ходенето (19%) и след това колата (11%). Нямаме информация за факторите, които влияят върху избора на транспортни средства, но е вероятно несигурността на пътя да играе важна роля. Що се отнася до енергийните разходи, скорошно английско проучване показа, че момчетата, които ходят на училище, също са по-активни след училище и харчат допълнително 80 kcal на ден за средно тегло от 36 кг. Повече от половината швейцарски деца и юноши, използващи моторизирани транспортни средства, вероятно е това явление да играе роля в увеличаването на честотата на затлъстяване.