Фитофармацевтици в гериатрията (2) - хипотония и сърдечна недостатъчност • общопрактикуващ лекар онлайн
Употребата на фитофармацевтици е ограничена при сърдечно-съдови заболявания. За артериална хипотония и синдром на ортостаза фиксираната комбинация от Adonis/момина сълза/морски лук/олеандър, както и камфор/плодове от глог се е доказала. При сърдечна недостатъчност NYHA II е доказана ефективността на Crataegus.
Според СЗО артериалната хипотония се определя като постоянни систолични стойности от 160/90 mmHg.
Според проучването ARIC [6] върху над 11 000 души на възраст между 45 и 64 години, ортостатичният синдром се оказа важен рисков фактор за исхемична апоплексия. В допълнение, 13-годишната смъртност е значително по-висока при пациенти с ОН, отколкото при контролите.
Типични оплаквания
Характерните симптоми на хипотония включват а. Нарушения на зрението, звънене в ушите, замаяност, главоболие, умора, физическо и психическо изтощение, лоша концентрация, лошо представяне, треперене, сърцебиене, тахикардия, пристъпи на ангина пекторис, изпотяване, склонност към колапс, сънливост, нарушения на равновесието, нестабилност, риск от падане, студени ръце и крака, страх, церебрална дисфункция със синкоп и метеочувствителност.
Възможности за терапия
По принцип терапията се състои от общи мерки като физическа активност, тонизиране на съдовете (напр. Редуващи се бани по Кнайп, сауна, масаж на четки, гимнастика на телешки мускули), здравословно хранене, достатъчно количество вода за пиене, прием на сол (стимулира жаждата, увеличава вътресъдовия обем), избягване на високи температури, поддържащи чорапи и премахване на рисковите фактори (напр. напитки, съдържащи кофеин, алкохол, луксозни храни). Ако тези мерки не са достатъчни, одобрените синтетични вещества включват а-симпатомиметици (мидодрин) или а-β-рецептор-стимулиращи вещества (етилефрин, оксилофрин). Трябва да се обърне внимание на странични ефекти и противопоказания като палпитации, камерни аритмии, ангина пекторис, ИБС, тесноъгълна глаукома и доброкачествен простатен синдром. С дихидроерготамин венозният тонус се повишава и повишеният катехоламинов ефект в симпатиковата форма се отслабва. Минералокортикоидите (флудрокортизон) намаляват натрия и увеличават екскрецията на калий. Страничните ефекти са хипокалиемия и противопоказания за възраст> 65 години, хипертония и метаболитна алкалоза.
Фитофармацевтици
Като алтернатива има екстракти от Адонис/момина сълза/морски лук/олеандър и камфор с плодове от глог. Те са тествани токсикологично, експериментално, клинично-фармакологично и клинично. За фиксираната комбинация на D-камфор с плодове от глог, проучвания за ефекта на дозата на отделните компоненти и фиксираната комбинация са на разположение на тестваните лица след смяна на позициите или на накланящата се маса [1, 2, 17, 26]. Кръвното налягане и периферното съпротивление се повишиха значително през първите пет минути. Зрителната краткосрочна памет и скоростта на когнитивна обработка се подобриха едновременно [26]. Положителните ефекти върху кръвообращението са потвърдени в клинични проучвания [9, 14].
Хронична сърдечна недостатъчност
По отношение на медицинската история, видове глог са били използвани за различни заболявания в древността, но едва в края на 18 век за сърдечни заболявания. С началото на химическата ера и съвременните аналитични методи се извърши изолирането, идентифицирането на съставките и тестването на тяхната ефективност. Обзор 1 обобщава ефектите in vitro върху миокарда на различни животински видове, недостатъчния миокард при човека и ефектите in vivo върху класически модели като сърцето на Langendorf или цели животни [3, 12, 13, 23, 27]. Това означава, че екстрактите от Crataegus имат плейотропен, синергичен, кардиопротективен, антиаритмичен, вазорелаксиращ и вазопротективен ефект върху няколко отделни ефекта.
Доказателството за ефективност изисква човешко фармакологично потвърждение на експерименталните ефекти и клинични проучвания. Поради фармакологични ефекти това е направено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в стадий NYHA II, като се използват приети параметри за измерване [10] като фракция на изтласкване (сърдечен катетър, радионуклид), сърдечен дебит (катетър на наводнение), устойчивост (велоергометрия, спироергометрия) и симптоми (Таблица 2). Проспективните проучвания бяха оценени от „Cochrane Collaboration“ като част от мета-анализ [22] (десет проучвания при 855 пациенти с NYHA I ? III). Crataegus значително подобрява хемодинамичните, ергометричните и субективните параметри в сравнение с плацебо.
В допълнение е проведено проучване на смъртността [7, 11] с екстракт WS 1442 при 2681 пациенти NYHA II ? III с ограничена функция на лявата камера (25%. Сериозни нежелани реакции и взаимодействие с комедикацията не са наблюдавани [7, 11].
Публикувано в: Общопрактикуващият лекар, 2010; 32 (4) страници 32-33