Фистула на врата - причини, симптоми и лечение
Под един Фистула на гърлото разбира се малформация на вътрешностите на шията. Това е вродено увреждане.
Съдържание
Какво представлява фистула на гърлото?
Фистулите на врата са свързани с кисти на шията. Лекарите правят разлика между странични и средни фистули на шията или кисти на шията. Докато страничните фистули се развиват отстрани на шията, средните фистули на врата се развиват по средната линия на шията. Освен това на хрилната арка има цервикални кисти.
причини
Вратните фистули или кисти са вродени, но при страничната форма те често не се появяват до зряла възраст. Средната фистула на шията обикновено се намира между хиоидната кост и щитовидната жлеза. Като част от ембрионалното развитие, той расте от части на щитовидния канал, които не се отдръпват.
Ако системата на щитовидната жлеза се спусне от основата на езика, която по-късно възниква, в каудалната посока, това води до образуването на връзка в посока на фаринкса. Това е тиреоглосалният канал. Ако този канал не може да се затвори напълно, ще остане средна цервикална киста. Ако инфекцията причини средна киста на шията да избухне навън, това води до образуването на средна фистула на шията.
Нежеланите събития възникват предимно в областта на хиоидната кост. Смята се, че хиоидната кост пречи на спускането. В резултат на това свързващият канал води или пред или зад хиоидната кост. Възможен е и курс през хиоидната кост.
Страничните фистули на шията или кистите на шията са останките от хрилни бразди или хрилни арки. Поради тази причина те се наричат още бранхиогенни фистули на шията. Хрилните дъги се развиват между 4-та и 8-ма седмица от развитието на ембриона в областта на фаринкса.
В повечето случаи остава остатък от втората клонна арка. С развитието на шията втората клонна арка нараства над третата и четвъртата арки. Този процес създава цервикален синус, кухина, която обикновено се оттегля напълно в по-нататъшния ход.
Ако обаче случаят не е такъв, остават части или пълна предавка. Този канал може да се простира от областта на сливиците през меките части на шията по артерията на шията до външната кожа. Обикновено завършва в долната част на стерноклеидомастоидния мускул.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Повечето хора имат фистула на шията или киста на подъяздената кост, която образува сводеста кост в предната част на шията. Страничната фистула на шията обикновено става забележима само при възрастни под формата на удебеляване на шията. Като киста тя често е сама, докато като фистула има разширения.
Те се простират в различни посоки. Това може да включва сливиците (сливиците) или областта на ключицата. Освен подуването, обикновено няма симптоми на фистула на гърлото или киста. При някои пациенти обаче е възможно възпаление, което в най-лошия случай може дори да се развие в гноен абсцес. Много рядко дори злокачествен тумор се развива на дъното на фистулата.
Диагноза и курс
Ако пациентът посети лекар с фистула в гърлото, той или тя първо ще разгледа медицинската история на пациента (анамнеза). Той ще направи и физически изпит. Средната фистула на врата обикновено може да се усети като еластичен оток в средата на шията. Освен това има движения нагоре и надолу по време на процеса на преглъщане.
75 на сто от всички средни фистули на шията или кисти на шията могат да бъдат открити преди 6-годишна възраст. По време на сонография (ултразвуково изследване) е възможно да се открие кухина, в която има течност. При определени обстоятелства секрецията на гной може да се появи и от отвора на средната фистула на шията.
Странична фистула на шията може да бъде диагностицирана чрез малък отвор, който се намира на предния ръб на стерноклеидомастоидния мускул отстрани на шията. Появява се гноен или млечен секрет. В неясни случаи се извършват допълнителни изследвания като компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).
Тъй като страничната киста на шията или фистулата на шията могат да бъдат объркани с доброкачествен или злокачествен тумор, точната диференциална диагноза е важна. В повечето случаи фистулата на шията може да бъде напълно отстранена чрез операция. Не може да се изключи обаче рецидив на фистула или киста. Това е особено вярно, ако отделен участък от фистулата не е отстранен.
Усложнения
В повечето случаи фистулата на гърлото причинява симптоми само в зряла възраст. Обикновено обаче е вродено и не се придобива в течение на живота. Шийната фистула главно води до удебеляване на врата. Кистите могат да се разширят в различни посоки и да доведат до силно подуване.
В допълнение към подуването, обикновено няма допълнителни усложнения или оплаквания. В тези случаи не е необходимо директно лечение на фистулата на шията, ако не притеснява пациента. Не рядко обаче възниква абсцес, който също може да бъде гноен. От този абсцес могат да се развият инфекции и възпаления, поради което в този случай е необходимо лечение.
Рядко се развива тумор. Фистулата на гърлото се лекува хирургично и не води до допълнителни усложнения или оплаквания. Като правило се отстранява цялата фистула, така че засегнатото лице да не страда от ограничения след операцията. Продължителността на живота не се ограничава от фистулата на шията. Това важи и ако фистулата на шията не се лекува.
Кога трябва да отидете на лекар?
Като правило, фистулата на гърлото трябва да се изследва и лекува, ако води до симптоми. Фистула в гърлото без симптоми не е необходимо да се лекува, тъй като тя няма отрицателно въздействие върху здравето на засегнатото лице. Тъй като фистулата на шията също може значително да намали естетиката на пациента, тя може да бъде отстранена чрез хирургическа процедура. За това трябва да се потърси дерматолог.
Препоръчват се и редовни прегледи за това заболяване, за да се идентифицира и отстрани дегенерация и по този начин тумор на ранен етап. Обикновено лекарят трябва да бъде посетен, ако има подуване на шията, което не може да се обясни с външни фактори. Няма особени усложнения при лечението и фистулата на шията може лесно да бъде отстранена. След операцията трябва да се потърси лекар, ако сърбежът на раната се появи или кървене. Силната болка също е доста необичайна и трябва също да се контролира.
Лечение и терапия
Обикновено фистулата на гърлото или кистата се лекуват хирургично. Консервативната терапия е възможна, но не се счита за обещаваща. Освен това малформациите не изчезват сами, така че те не могат да бъдат отстранени чрез консервативно лечение. В началото на операцията на пациента се дава или местна, или обща упойка.
Ако това е средна фистула на шията, хирургът ще направи разрез над хиоидната кост. След това той премахва кистата заедно с участък от хиоидната кост. Ако има цервикална фистула във външната посока, тя се изрязва под формата на вретено. Тъй като е необходимо пълно отстраняване на фистулата, често се налага операция до началната част на езика.
Ако има странична киста на шията, хирургът разрязва кожата по линиите на опъване. Той избутва настрани кимащия мускул, за да може да премахне кистата и евентуалните фистули. За тази цел често са необходими няколко разреза на кожата.
Outlook и прогноза
Ако не се лекува, фистулата на шията води до дискомфорт и дискомфорт с напредването на възрастта на пациента. При тежки случаи има последствия и други заболявания. В допълнение към стягане в гърлото и подуване, фистулата на гърлото може да расте. С течение на времето има риск фистулата да мутира и да развие тумор. При злокачествено туморно заболяване съществува потенциална опасност за живота на засегнатото лице.
Ако се използва лечение, прогнозата е благоприятна. Фистулата на шията се отстранява при хирургическа процедура. Тъй като областта на шията е лесно достъпна за хирурга, усложненията са редки. Обикновено пациентът се освобождава от лечението малко след хирургичната процедура като без симптоми.
Фистулата на гърлото може да бъде диагностицирана веднага след раждането. Въпреки това, операцията рядко се започва през първите няколко дни от живота. Времето на процедурата се определя според необходимостта и размера на фистулата. Локалната анестезия е достатъчна за малка цервикална фистула, докато голяма цервикална фистула се отстранява само под обща анестезия. И в двата случая пациентът трябва да бъде в стабилно здравословно състояние, за да може процесът на оздравяване да протече възможно най-бързо. В следващия ход не се очаква връщане на фистулата на шията.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Фистулите на врата са вродени нарушения. Поради това няма превантивни мерки.
Последваща грижа
Последващите грижи не могат да имат за цел да предотвратят повторната поява на фистулата в гърлото. Или присъства при раждането, или не. Обикновено се извършва хирургична процедура за отстраняване на малформацията. Това обикновено води до окончателно възстановяване. Пациентът може да води безгрижен живот и не трябва да присъства на никакви последващи грижи.
В редки случаи обаче една операция не работи или не работи напълно. Тогава може да има повишена податливост към инфекции и възпаления. Засегнатите трябва да се консултират с лекар в случай на остри симптоми. Понякога се образува и тумор, който може да се окаже животозастрашаващ.
Някои лекари препоръчват да се избягва операция под обща анестезия или локална анестезия, ако няма симптоми. Засегнатите обикновено могат да продължат да живеят без симптоми в продължение на десетилетия. Поддръжката в ежедневието, насочена към последваща грижа, не е необходима. Само в напреднала възраст симптомите се появяват по-често, които след това лекарят лекува остро.
Последващите грижи не играят съществена роля в случай на диагностицирана фистула на врата. Пациентите избират или живот без симптоми с чуждо тяло, или хирургично отстраняване. Лекарите препоръчват представяне само в случай на остри оплаквания.
Можете да направите това сами
Медицинското лечение на фистула в гърлото може да се насърчава с редица мерки. На първо място, почивка в леглото и почивка за засегнатите. Тялото е особено слабо след операцията, поради което първоначално трябва да се избягват прекомерни усилия.
Освен това трябва да се предприемат диетични стъпки, които зависят от съответната операция и могат да бъдат доста различни. Оперативният лекар ще предложи подходяща диета на пациента за времето преди и след операцията и ще даде допълнителни съвети за бързо възстановяване. Преди всичко пациентът трябва да наблюдава раната и да се грижи добре за нея. Всички аномалии като внезапен сърбеж, кървене или болка трябва да бъдат изяснени незабавно.
Ако имате множество фистули на шията, може да се наложи последваща поддръжка. Препоръчително е да се консултирате с човек, на когото имате доверие, или със специалист от медицински сестри на ранен етап, за да избегнете усложнения във фазата на излекуване. Няколко лекарства от хомеопатията са полезни. Включително препаратът Apis D200 или лекарството Apis mellifica, което помага при подуване и зачервяване. Подходяща сол на Schüßler е препарат номер 4, калиев хлорат. Използването на тези препарати винаги трябва да се извършва след консултация с отговорния лекар.